Journal des troubles alimentaires et nutritionnels

Distale Migration einer perkutanen endoskopischen Gastrostomiesonde verursacht eine Magenausgangsobstruktion

Gravito-Soares M, Gravito-Soares E, Almeida N und Tomé L

Eine 80-jährige Frau trägt seit 3 ​​Jahren aufgrund von Dysphagie nach einem Schlaganfall eine perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG) 20Fr. Sie klagt über seit 2 Monaten bestehendes Erbrechen und wiederkehrende Bauchschmerzen. Die Analysen waren unauffällig. Die einfache Röntgenaufnahme des Bauchraums zeigte Hydroluftspiegel und eine Ausdehnung der Darmschlingen. Die CT des Bauchraums zeigte eine konzentrische Verdickung des Antrum ödematöser Natur, den PEG-Ballon im ersten Abschnitt des Duodenums ohne Pneumoperitoneum (Abbildung 1). Die PEG war funktionsfähig und ließ sich leicht drehen, aber nur mit möglicher Traktion bis zur 7-cm-Marke. Nach der Aspiration von Mageninhalt zeigte die Ösophagogastroduodenoskopie eine Migration des PEG-Ballons in den Duodenalbereich, die eine Obstruktion des Magenabflusses (Abbildung 2) und Erosionen des Bulbus duodeni durch das Trauma des PEG-Ballons verursachte. Die PEG-Sonde wurde nach dem Entleeren des Ballons auf Höhe der gastrokutanen Fistel neu positioniert (Abbildung 3A) und dann mit 20 ml destilliertem Wasser wieder aufgepumpt. Zusätzlich wurde ein zweiter externer Fixateur 3,5 cm von der vorderen Bauchdecke entfernt platziert, um ein Wiederauftreten dieser Komplikation zu vermeiden (Abbildung 3B). Während der 11-monatigen Nachbeobachtung wurde kein Wiederauftreten der PEG-Migration festgestellt.