Recherche en endocrinologie et diabète

Mécanismes du syndrome cardio-rénal diabétique

Sloan LA 

Le diabète se caractérise par une glycémie élevée, mais le diabète n’est pas seulement un trouble de l’hyperglycémie. Il s’agit également d’un trouble de l’augmentation du sodium sanguin qui entraîne une augmentation du volume intravasculaire qui, au fil du temps, peut entraîner une insuffisance cardiaque et éventuellement la mort. L’objectif de cet article est d’examiner les mécanismes par lesquels l’état diabétique hyperglycémique entraîne les effets naturémiques du diabète et augmente le risque d’insuffisance cardiaque et de décès chez les diabétiques. Cet effet naturémique accru est provoqué par une augmentation de l’activité du transporteur sodium-glucose (SGLT), de l’échangeur de protons sodium 3 (NHE3), de la rénine-angiotensine intrarénale (iRAS) et du système sympathique rénal (RSS), comme illustré dans la figure 1. En résumé, l’hyperglycémie entraîne des modifications pathologiques de la fonction rénale avec une augmentation du volume intravasculaire et de l’activité neurohormonale, ce qui entraîne une augmentation du travail et du stress sur le cœur. L’inhibition du SGLT bloquera et inversera partiellement ces défauts, permettant à la fonction rénale pathologique du diabète de revenir à une fonction physiologique plus normale.