Recherche en endocrinologie et diabète

Fréquence des ulcères neuropathiques, vasculaires et neuro-ischémiques du pied chez les diabétiques et risque d'infection lié à ces étiologies

Hafiza Ammarah Sadiq*, Mehwish Iftikhar, Muhammad Javed Ahmed, Amna Rizvi et Muhammad Adeel Arshad

Contexte : Les ulcères du pied diabétique (UPD) sont une conséquence dangereuse de la maladie du pied diabétique avec un taux très élevé d'amputation. Les ulcères du pied diabétique peuvent être de nature neuropathique, ischémique ou neuro-ischémique et le type d'UPD influence l'évolution de la maladie et est important pour décider de la prise en charge de l'ulcère du pied.

Objectif : Déterminer la fréquence des ulcères du pied vasculaires, neuropathiques et neuro-ischémiques et étudier l’association de chaque type avec la présence d’une infection se présentant dans un centre de soins tertiaires pour le diabète.

Français : Matériel et méthodes : Cette étude transversale descriptive a été menée de juillet 2019 à décembre 2019 dans les services du centre de gestion du diabète de l'hôpital de Lahore. Les patients adultes présentant des ulcères du pied diabétique ont été évalués pour leur état neurologique et leur suffisance vasculaire dans les membres inférieurs. La présence de déformation du pied et l'état de la plaie ont été enregistrés. La neuropathie a été vérifiée par le test du monofilament de 10 g et le test du diapason de 128 Hz et la vasculopathie a été vérifiée en mesurant la pression artérielle dans les artères brachiales et tibiales postérieures et en calculant l'indice cheville-bras (ABI) dans les deux membres. Cliniquement, le grade de l'ulcère a été déterminé par la classification de Wegener et le test de la sonde. Et la présence d'une infection a été confirmée par un test d'écouvillonnage de la plaie.

Résultats : 132 patients ont été inclus dans cette étude, dont 92 (69,7%) étaient des hommes et 40 (30,3%) des femmes, l'âge moyen était de 55,0 ± 15,50 ans. L'UPD était neuropathique dans 97 (73,5%) des cas, ischémique dans 08 (6,1%) des cas et neuro-ischémique dans 27 (20,4%) des cas. 38,6% des patients avaient une infection de la plaie. Parmi les ulcères neuropathiques, 39% étaient infectés et parmi les ulcères ischémiques, 50% étaient infectés et parmi les ulcères neuro-ischémiques, 33% des patients étaient infectés.

Conclusion : La neuropathie périphérique est la pathologie la plus fréquente à l’origine des ulcères du pied diabétique présentés dans les centres de soins tertiaires. La détection précoce de la neuropathie chez ces patients et les efforts axés sur les soins du pied devraient aider à prévenir l’ulcération et ses conséquences souvent graves.