Recherche en endocrinologie et diabète

Capteur et émetteur Eversense – images radiologiques intéressantes observées sur des radiographies simples des bras

Sacha Wilems

Une femme de 43 ans se présente pour discuter des technologies de surveillance continue du glucose (CGM). Elle est atteinte d'un diabète sucré de type 1 diagnostiqué à l'âge de 14 ans et utilise une pompe à insuline depuis 2001, qui a été mise à niveau vers MedtronicTM 630G en juillet 2017. Elle a un contrôle glycémique adéquat (A1c 7,3 %), mais les niveaux de glycémie par piqûre au doigt fluctuent considérablement avec une hypoglycémie occasionnelle. Les antécédents chirurgicaux n'étaient pas contributifs. Elle fait régulièrement de l'exercice, marchant 30 minutes plusieurs fois par jour avec un objectif de 7 000 pas par jour. Elle a essayé d'utiliser un CGM en 2018 (Medtronic) mais elle a arrêté le CGM en raison d'alarmes fréquentes. La patiente rapporte que les alarmes n'étaient pas dues à des hauts ou des bas, mais à la difficulté d'obtenir des lectures précises. La patiente a consulté une clinique endocrinienne pour améliorer le moniteur de glycémie avec la nouvelle technologie CGM. Le patient a ensuite développé des douleurs bilatérales intermittentes au bras pour lesquelles le médecin de premier recours a demandé une radiographie des deux bras qui montre le capteur et l'émetteur EversenseTM sur le bras droit et le capteur seul sur le bras gauche. Les appareils CGM mesurent le taux de glucose du liquide interstitiel qui est bien corrélé avec la glycémie plasmatique. Les taux de glucose sont mesurés toutes les 5 à 15 minutes, selon l'appareil. Le capteur EversenseTM est placé dans la partie supérieure du bras par un médecin. Une fois inséré, il mesure en continu les taux de glucose pendant 3 mois maximum. L'émetteur intelligent EversenseTM se place au-dessus du capteur sur la partie supérieure du bras. L'émetteur est résistant à l'eau, rechargeable et peut être facilement retiré. Non seulement l'émetteur peut envoyer des données à l'application mobile EversenseTM, mais il peut également fournir des alertes de vibration sur le corps lorsque le taux de glucose fluctue à la hausse ou à la baisse. L'application mobile EversenseTM reçoit et affiche les données sous forme de graphiques et de tableaux faciles à lire, ce qui permet aux patients de surveiller facilement leur glycémie. La différence entre le système CGM EversenseTM et les autres dispositifs CGM est que (a) il n'y a pas d'auto-insertion hebdomadaire du capteur puisque le CGM EversenseTM dure jusqu'à 3 mois, (b) le capteur est placé sous la peau ; ainsi, aucune crainte de chute, (c) aucun récepteur séparé n'est requis ; les données, les tendances et les alertes peuvent être visualisées sur un appareil mobile ; (d) les valeurs élevées et basses peuvent être détectées rapidement. De nombreux dispositifs CGM permettent aux patients de partager leurs données de glycémie en temps réel avec leurs amis, leurs proches et leurs soignants à l'aide d'une application pour smartphone, ce qui peut être particulièrement important lorsque les patients souffrent d'hypoglycémie. Le cas démontre une découverte radiologique intéressante d'un capteur CGM implantable, ainsi que l'importance de connaître les différents systèmes CGM présentant différents avantages en matière de sécurité pour améliorer les soins aux diabétiques.