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Évaluation de l'incidence de l'hypoglycémie et des facteurs de risque chez les patients traités par insuline asparte IV pour hyperkaliémie

Petra Estep et Leigh E Efird

Évaluation de l'incidence de l'hypoglycémie et des facteurs de risque chez les patients traités par insuline asparte IV pour hyperkaliémie

Français : Objectif : L'insuline asparte intraveineuse (IV) est une option de traitement efficace pour l'hyperkaliémie en milieu hospitalier. Le dextrose IV est généralement administré avant l'insuline asparte IV pour prévenir l'hypoglycémie ; cependant, une hypoglycémie a été identifiée chez des patients recevant ce traitement. Cette étude visait à déterminer l'incidence de l'hypoglycémie chez les patients recevant de l'insuline asparte IV pour hyperkaliémie.
Méthodes : Il s'agissait d'une étude de cohorte rétrospective monocentrique évaluant l'incidence de l'hypoglycémie chez 86 patients ayant reçu de l'insuline asparte IV pour hyperkaliémie. Secondairement, cette étude visait à déterminer le pourcentage de patients ayant reçu du dextrose avant l'insuline asparte IV, le pourcentage de patients devenus hypoglycémiques lorsqu'ils n'avaient pas reçu de dextrose IV avant le traitement à l'insuline, le délai médian jusqu'au premier événement hypoglycémique et les caractéristiques des patients associées à l'hypoglycémie dans cet échantillon de population.
Résultats : Quinze (17 %) patients ont développé une hypoglycémie (glycémie (BG) < 70 mg/dL) tandis que trois (4 %) patients ont développé une hypoglycémie sévère (BG < 40 mg/dL). Français Seuls trois patients n'ont pas reçu de dextrose IV avant l' insuline asparte IV, et ils ne sont pas devenus hypoglycémiques. Le délai médian entre l'administration d'insuline asparte IV et l'hypoglycémie était de 87 (écart interquartile (IQR) 63-108) minutes. Ceux qui n'ont pas développé d'hypoglycémie avaient une glycémie prétraitement moyenne de 43,5 mg/dL (intervalle de confiance (IC) à 95 % 12,8-74,3) mg/dL supérieure à celle de ceux qui ont développé une hypoglycémie. Les autres caractéristiques des patients n'étaient pas significativement associées à l'hypoglycémie.
Conclusion : Des valeurs de glycémie plus faibles avant l'administration d'insuline asparte IV étaient associées à un risque accru d'hypoglycémie. D'autres doses de dextrose et d'insuline pour le traitement de l'hyperkaliémie ainsi qu'une surveillance de la glycémie au-delà d'une heure peuvent être nécessaires afin de prévenir
l'hypoglycémie ou de la détecter avant l'apparition des symptômes.