Recherche en endocrinologie et diabète

Prévalence et caractéristiques moléculaires des BLSE associées à la population pédiatrique au Qatar

Nahla O. Eltai

L'infection des voies urinaires (IVU) est l'une des
infections pédiatriques les plus courantes et peut entraîner des lésions rénales permanentes. Les
antibiotiques β-lactamines ont traditionnellement été le principal traitement
des entérobactéries. Néanmoins, l'émergence d'espèces
produisant des β-lactamases a rendu cette classe d'antibiotiques
largement inefficace. Il n'existe pas de données publiées sur
les agents étiologiques des infections urinaires et le profil de résistance aux antimicrobiens chez les enfants au Qatar.
Le but de cette étude est d'identifier les espèces de BLSE les plus courantes
associées aux infections urinaires, de déterminer les profils phénotypiques des
entérobactéries résistantes aux antimicrobiens et de caractériser
au niveau moléculaire les gènes codant pour la résistance chez les
entérobactéries productrices de BLSE chez les patients pédiatriques au Qatar.
Au total, 635 entérobactéries ont été isolées à partir de 727
cultures d'urine, collectées entre février et juin 2017 chez des enfants
(0-15 ans) diagnostiqués avec une infection urinaire au centre d'urgence pédiatrique de
Doha, au Qatar. Français La plupart des infections urinaires ont été signalées chez
les enfants de 0 à 5 ans (73,6 %). Le dépistage initial avec Phoenix a révélé que 201
(31,7 %) étaient des entérobactéries productrices de β-lactamases à spectre étendu (BLSE)
. Le pathogène le plus prédominant
était E. coli 166 (83 %), suivi de K. pneumoniae 22 (11 %).
110 isolats ont été inclus pour une analyse plus approfondie. La résistance à la BLSE
a été confirmée par un test de synergie à double disque et une PCR. La
résistance la plus élevée était codée par les gènes bla CTX-M (59 %),
principalement bla CTX-MG1 (89,2 %), suivi de bla CTX-MG9 (7,7 %).
37 % des bactéries hébergeaient plusieurs gènes bla (2 gènes ou
plus). Les échantillons analysés ont été classés en sept
groupes clonaux en fonction de la présence et de l'absence de sept gènes.
En conclusion, nos données indiquent une fréquence élevée de CTX-MG1
indiquant une transmissibilité dynamique élevée dans la communauté qui
pourrait avoir un impact significatif sur la santé publique, principalement par
transmission horizontale dans les établissements de santé. De plus, nos
résultats indiquent un problème accru d'EBLSE chez les enfants atteints
d'infections urinaires, ce qui nécessite la mise en place d'un
programme de gestion des antimicrobiens. De plus, nos résultats ont révélé que l'utilisation
des céphalosporines, de la gentamicine et du triméthoprime/sulfaméthoxazole
est compromise au Qatar parmi la population pédiatrique atteinte d'infections urinaires,
laissant les carbapénèmes et l'amikacine comme option thérapeutique pour
les infections graves causées par les producteurs d'EBLSE. L'impact négatif
de l'utilisation intensive des carpabènes pourrait conduire à
des entérobactéries résistantes aux carbapénases.