Martin Bak
Les antipsychotiques (AP) induisent une prise de poids. Cependant, les revues et méta-analyses sont généralement limitées aux antipsychotiques de deuxième génération (SGA) et ne stratifient pas selon la durée d'utilisation des AP. On suppose que les patients prennent plus de poids si la durée d'utilisation des AP est plus longue. Méthode : Une méta-analyse a été menée sur les essais cliniques portant sur les AP qui ont signalé un changement de poids. Les mesures de résultats étaient le changement de poids corporel, le changement de l'IMC et le changement de poids cliniquement pertinent (gain ou perte de poids de 7 %). La durée d'utilisation des AP a été stratifiée comme suit : 6 semaines, 6 à 16 semaines, 16 à 38 semaines et 38 semaines. Des graphiques en forêt stratifiés par AP ainsi que par durée d'utilisation ont été générés et les résultats ont été résumés. 307 articles répondaient aux critères d'inclusion. La majorité étaient des études de changement d'AP. Presque tous les AP ont montré un certain degré de prise de poids après une utilisation prolongée, à l'exception de l'amisulpride, de l'aripiprazole et de la ziprasidone, pour lesquels une exposition prolongée a entraîné un changement de poids négligeable. Le niveau de prise de poids par AP variait de discret à sévère. Contrairement aux attentes, le changement d'AP n'a pas entraîné de perte de poids pour l'amisulpride, l'aripiprazole ou la ziprasidone. Chez les patients naïfs d'AP, la prise de poids était beaucoup plus prononcée pour tous les AP. Compte tenu d'une exposition prolongée, pratiquement tous les AP sont associés à une prise de poids. La logique du changement d'AP pour obtenir une perte de poids peut être surestimée. Chez les patients naïfs d'AP, la prise de poids est plus prononcée. Addendum : De nouvelles données seront disponibles, considérant l'association entre le diagnostic psychiatrique et l'obésité et les médicaments antipsychotiques.
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