Recherche en endocrinologie et diabète

Effet de l'hospitalisation sur le contrôle glycémique chez les personnes âgées atteintes de diabète sucré

Orit Erman, Tzipora Shochat, Ilan Shimon, Amit Akirov

Objectif : L'hémoglobine A1c est un facteur de risque indépendant connu pour les hospitalisations récurrentes. Cependant, l'influence de l'hospitalisation sur le contrôle glycémique n'a pas été rapportée. Notre objectif était d'évaluer les effets de l'hospitalisation sur les taux d'hémoglobine A1c ainsi que le risque de mortalité à court et à long terme après l'hospitalisation, en fonction des taux d'hémoglobine A1c avant l'admission initiale.

Méthodes : Les dossiers médicaux des patients âgés de 65 ans et plus atteints de diabète sucré de type II, hospitalisés entre 2011 et 2014 au centre médical Rabin, ont été examinés manuellement. Les taux d'hémoglobine A1c avant et après l'admission, les données démographiques, cliniques et biochimiques ont été enregistrés. La durée totale de suivi a atteint 6 ans.

Résultats : La cohorte finale comprenait 2 000 participants. L'âge moyen était de 77 ans et 76 % souffraient de diabète sucré depuis 10 ans ou plus. La comparaison de l'hémoglobine A1c avant et après hospitalisation a montré une réduction significative des taux d'hémoglobine A1c dans les groupes de patients avec des taux d'hémoglobine A1c entre 8-8,9 % et > 9 % (0,38 ± 1,2 % et 1,18 ± 1,2 %, respectivement, P < 0,001). Le taux d'hospitalisation chez les patients avec un taux d'hémoglobine A1c > 9 % était 20 % plus élevé par rapport à un groupe de référence de patients avec un taux d'hémoglobine A1c entre 6,5-6,9 % (4 contre 3, HR = 1,2, p < 0,01). La mortalité à la fin du suivi était plus élevée chez les patients avec un taux d'hémoglobine A1c > 9 % (43 %) et < 6,5 % (42 %), par rapport au taux d'hémoglobine A1c 6,5-6,9 % (34 %), (HR 1,57, 1,36, respectivement, p < 0,01).

Conclusions : Cette étude est la première à aborder l'impact de l'hospitalisation sur le contrôle glycémique, démontrant une amélioration du contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète sucré mal contrôlé, comme en témoignent les réductions de l'hémoglobine A1c lorsque l'hémoglobine A1c avant l'admission était de 8 % ou plus. La mortalité chez les patients dont l'hémoglobine A1c était mal contrôlée avant l'admission était 57 % plus élevée que dans le groupe de référence.