Journal des troubles du sommeil : traitement et soins

Troubles du sommeil, fonctions psychiatriques et cognitives chez les vétérans atteints de lésions cérébrales traumatiques légères à modérées

Henry J Orff, Amy J Jak, Amber M Gregory, Candice C Colón, Dawn M Schiehser, Sean PA Drummond, James B Lohr, Elizabeth W Twamley

Troubles du sommeil, fonctions psychiatriques et cognitives chez les vétérans atteints de lésions cérébrales traumatiques légères à modérées

Objectif : Pour de nombreux vétérans, les traumatismes crâniens peuvent entraîner des symptômes post-commotionnels persistants, dont les troubles du sommeil sont parmi les plus courants. Il a été démontré que les troubles du sommeil augmentent le risque et/ou exacerbent les problèmes de santé psychiatrique et physique dans de nombreuses populations différentes. Cependant, peu d'études ont examiné les relations entre le sommeil, les fonctions psychiatriques et cognitives chez les vétérans atteints de traumatisme crânien.

Méthodes : Examens rétrospectifs des dossiers médicaux de 137 vétérans de l'Opération Enduring Freedom/Opération Iraqi Freedom (OEF/OIF) ayant des antécédents de traumatisme crânien léger à modéré et orientés vers une réadaptation cognitive au Veteran Affairs San Diego Healthcare System.

Résultats : 100 % des vétérans ont signalé des troubles du sommeil cliniquement significatifs (scores globaux du Pittsburgh Sleep Quality Inventory [PSQI] > 5). Les vétérans ont également signalé des altérations cliniquement pertinentes de la latence du sommeil (50 minutes), de la durée totale du sommeil (5,5 heures) et de l'efficacité du sommeil (77 %). Des problèmes de sommeil plus graves étaient liés à une plus grande endoscence de la symptomatologie dépressive, post-commotionnelle et du trouble de stress post-traumatique (TSPT). À l'inverse, les troubles du sommeil ont montré des associations limitées avec une évaluation neuropsychologique objective. Les mesures globales du fonctionnement affectif étaient significativement associées aux mesures globales de la qualité du sommeil, bien que de telles relations n'aient pas été observées pour les mesures quantitatives du sommeil.

Conclusions : Les vétérans ayant subi un traumatisme crânien léger à modéré présentent des taux très élevés de troubles du sommeil. Les troubles du sommeil sont associés à des niveaux plus élevés de symptômes psychiatriques comorbides, en particulier de plaintes affectives. La prévalence élevée des troubles du sommeil chez les vétérans ayant des antécédents de traumatisme crânien souligne la nécessité de développer à la fois une meilleure compréhension des mécanismes étiologiques reliant les lésions cérébrales et le sommeil et une meilleure appréciation clinique des ramifications des troubles du sommeil sur le fonctionnement quotidien et le rétablissement des personnes qui subissent un traumatisme crânien.