Journal des troubles du sommeil : traitement et soins

Tendances de l'utilisation d'analgésiques et d'hypnotiques au cours de la dernière année de vie

C Ineke Neutel et Helen L Johansen

Résumé
Introduction : La douleur et l'inconfort ont tendance à augmenter à mesure que la maladie envahit le corps et que la mort est imminente. Pour soulager ces symptômes, des quantités croissantes d'analgésiques, d'hypnotiques ou de sédatifs sont prescrites. Le schéma d'utilisation de ces médicaments avant le décès n'est pas bien connu. Par conséquent, cette étude examine les schémas d'utilisation d'opioïdes et de benzodiazépines et/ou de z-hypnotiques (BZD-Z) au cours de la dernière année de vie.
Méthodes : La population étudiée, âgée de 41 à 80 ans en 2010, est issue de la base de données pharmaceutiques norvégienne. Entre janvier et octobre 2010, 8 862 décès sont survenus dans la population étudiée. Les témoins étaient constitués de 770 280 personnes en vie à la fin de 2010. L'utilisation d'opioïdes et de BZD-Z a été enregistrée sur six périodes de deux mois avant le décès/la date index.
Résultats : L'utilisation d'opioïdes a été constatée chez 14 % des témoins par période de deux mois, quel que soit l'âge. L'utilisation de BZD-Z par les témoins a augmenté avec l'âge, passant de 15 % par période de deux mois pour les personnes âgées de 41 à 50 ans à 30 % pour les personnes âgées de 71 à 80 ans. Parmi les décès prospectifs, l'utilisation d'opioïdes a augmenté progressivement avec le temps, se terminant avec un taux trois fois supérieur à celui des témoins. L'utilisation de BZD-Z a également augmenté à l'approche de la mort, mais dans une moindre mesure que l'utilisation d'opioïdes. Environ 4 à 6 % des témoins ont reçu des opioïdes et de la BZD-Z simultanément, ce qui est environ le double de ce qui était attendu si les opioïdes et la BZD-Z étaient distribués indépendamment. Environ 8 % des décès prospectifs ont pris à la fois des opioïdes et de la BZD-Z 12 mois avant le décès, ce qui est passé à 10,6 % peu avant le décès. Les personnes de plus de 60 ans présentent des augmentations plus faibles de l'utilisation d'opioïdes et de BZD-Z à l'approche de la mort que les personnes plus jeunes.
Conclusion : L’augmentation progressive de l’utilisation d’opioïdes et de BZD-Z à l’approche de la mort est cohérente avec le besoin croissant de soulager la douleur et d’autres désagréments liés à l’approche de la mort. Il est intéressant de noter la différence dans les schémas d’ utilisation d’opioïdes et de BZD-Z avec l’âge.