Journal des troubles du sommeil : traitement et soins

L'apnée obstructive du sommeil est associée à une fréquence accrue d'arythmies cardiaques nocturnes

Davies SE, Turton AR, D Monte N, Hamilton GS et O'Driscoll DM

L'apnée obstructive du sommeil est associée à une fréquence accrue d'arythmies cardiaques nocturnes

Objectifs : L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est associée à une augmentation de la mortalité cardiovasculaire secondaire à une cardiopathie ischémique et à un accident vasculaire cérébral. Les preuves concernant l'arythmie cardiaque sont limitées et contradictoires. Nous avons cherché à tester l'hypothèse selon laquelle les patients atteints d'AOS ont une fréquence accrue d' arythmies cardiaques nocturnes par rapport à ceux sans AOS. Deuxièmement, déterminer si la CPAP réduit la fréquence des arythmies associées à l'AOS.
Méthodes : 61 patients avec un IAH < 5 événements/h (pas d'AOS) et 72 patients avec un IAH > 20 événements/h (AOS modérée à sévère) ont été inclus à partir de références consécutives pour suspicion d'AOS. 28 patients atteints d'AOS modérée à sévère sont revenus pour une étude supplémentaire de nuit avec CPAP. L' électrocardiogramme de la polysomnographie (PSG) a été examiné pour les arythmies cardiaques en aveugle du groupe de sujets.
Résultats : Significativement plus de sujets dans le groupe AOS présentaient une arythmie par rapport au groupe sans AOS (74 % contre 56 %, p < 0,05). Significativement plus de sujets dans le groupe AOS présentaient des complexes ventriculaires prématurés (CVP) (18 % contre 5 %, p < 0,05). Une régression linéaire multiple pas à pas a révélé que l'AOS était le seul prédicteur indépendant significatif des CVP. Il n'y avait pas de différence significative dans le pourcentage de sujets identifiés comme présentant une tachycardie ventriculaire non soutenue, des complexes auriculaires prématurés, une fibrillation auriculaire ou un bloc cardiaque. Il n'y avait pas de différence significative dans l'arythmie avec la CPAP.
Conclusion : Les personnes atteintes d'AOS modérée ou sévère présentent un risque accru de CVP, ce qui peut prédisposer ce groupe à d'autres arythmies cardiaques importantes et, par la suite, contribuer à la morbidité et à la mortalité accrues observées dans ce groupe de patients.