Journal des sciences vétérinaires et du diagnostic médical

Validation biophysique de la pression intra-abdominale et de la méthode transurétrale

Lopes AM, Morgado M, Niza MMRE, Franca N, Mestrinho L, Felix N et Dourado A

Validation biophysique de la pression intra-abdominale et de la méthode transurétrale

Objectif : L'augmentation de la pression intra-abdominale (PIA) est un phénomène bien documenté, directement associé à des changements physiopathologiques dans tous les systèmes organiques, augmentant la morbidité et la mortalité. La référence absolue pour sa détermination est la méthode transurétrale (TM), qui est encore aujourd'hui entourée de controverses. Le but de l'étude est de démontrer, à travers des principes physiques, la PIA, de valider la TM et d'expliquer les variables qui influencent la PIA.

Matériel et méthodes : Développement d'une formulation biophysique, basée sur la mécanique des fluides, pour expliquer la PAI, la TM et ses variables. Validation des principes formulés dans un modèle animal non vivant, où tous les composants qui génèrent la PAI ont été déterminés. Détermination de : la PAI par TM, méthode intragastrique et directe ; zones et volumes gastriques, vésicaux et abdominaux ; poids de toutes les structures abdominales.

Résultats : Les valeurs de PAI obtenues par les différentes méthodes se situent dans les limites décrites pour l’espèce avec des valeurs moyennes comprises entre 2,31 et 7,14 mmHg.

La détermination des surfaces et de la résistance de toutes les structures anatomiques a permis de remplacer les valeurs dans la formulation biophysique et le calcul de la PIA. Le calcul mathématique de la PIA confirme la définition théorique de la PIA.

Cette valeur comparée aux mesures directes par capteur n'a montré aucune différence statistique (P<0,05). La détermination de la PIA par méthode directe n'a également montré aucune différence dans les cinq positions du corps (P=0,765). Les méthodes indirectes ont révélé des différences statistiquement significatives par rapport à la méthode directe uniquement dans le Trendelenburg et le Trendelenburg inversé. La respiration, la contraction musculaire, la position du corps et la position du manomètre à eau influencent la mesure de la PIA par des méthodes indirectes.

En utilisant un traitement numérique des images et en utilisant des algorithmes d'analyse de pixels, il est également possible de déterminer la surface de la vessie et de l'estomac, en moyenne 6,17*10-3 ± 5,05*103 m2 et 3,55*10-2 ± 1,65*10-2 m2 respectivement.

Conclusion : Cette étude améliore les connaissances sur l'application des méthodes directes et indirectes aux accès IAP. Les principes biophysiques expliquent la formation de l'IAP et prouvent l'exactitude du TM, en expliquant les variables qui l'affectent.