Mohamed Yahia*, Sami Nimer Ghazal et Ayman Azoz
Contexte : Un patient souffrant d'un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST antérieur (STEMI) présentera fréquemment une dépression du segment ST (STD) dans les dérivations inférieures (II, III et aVF). L'objectif de cette étude était de déterminer la signification de la STD dans les premiers stades d'un infarctus du myocarde antérieur aigu et de déterminer si elle représente une ischémie à distance ou reflète un mécanisme électrique en utilisant l'échocardiographie de suivi des taches.
Méthodes : Cinquante patients souffrant d'un STEMI antérieur aigu ont été inclus dans cette étude prospective. Les patients ont été classés en deux groupes comprenant chacun 25 patients. Le groupe 1 comprenait des patients qui avaient une STD dans les dérivations inférieures et le groupe 2 comprenait des patients qui n'en avaient pas. Tous les patients ont été évalués par un électrocardiogramme (ECG) standard à 12 dérivations, une échocardiographie bidimensionnelle, une échocardiographie de suivi de speckle et une angiographie coronaire.
Résultats : Le pic longitudinal moyen global de déformation systolique (Avg_GLPS%) était de - 9,8 ± 2,4 % dans le groupe 1 contre -10,7 ± 2,3 dans le groupe 2 (p = 0,188). Les déformations longitudinales des segments inférieurs basaux étaient de -13,6 ± 2,8 % dans le groupe 1 contre -15,8 ± 3,7 % dans le groupe 2 (p = 0,026), et les déformations longitudinales des segments inférieurs moyens étaient de -13 ± 3,2 dans le groupe 1 contre -15,1 ± 2,7 % dans le groupe 2 (p = 0,019). Le groupe 1 présentait une fréquence plus élevée de maladie multivasculaire, de sténose de l'artère coronaire droite (RCA) et de l'artère coronaire circonflexe gauche (LCX) que le groupe 2.
Conclusion : Cette étude soutient la croyance selon laquelle une STD inférieure sur un ECG lors d'un STEMI antérieur aigu est un signe d'ischémie qui implique souvent l'artère coronaire droite.
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