Journal international de recherche cardiovasculaire

L'impact de l'utilisation appropriée de la tomodensitométrie coronarienne sur l'utilisation des ressources en aval et la gestion des patients

Tae Yang, Mahmoud Assaad, Ashley VanSlooten, Meredith Mahan et Karthik Ananthasubramaniam

L'impact de l'utilisation appropriée de la tomodensitométrie coronarienne sur l'utilisation des ressources en aval et la gestion des patients

Contexte : Les effets de l’utilisation appropriée (ASC) de l’angiographie par tomodensitométrie cardiaque (CCTA) sur l’utilisation des ressources en aval, l’angiographie coronaire, la revascularisation et les changements de médicaments ne sont pas bien étudiés dans la pratique quotidienne.

Méthodes : Étude monocentrique visant à évaluer l'impact de l'AUC CCTA sur l'utilisation des ressources en aval. Les études CCTA ont été classées selon l'AUC 2010 comme appropriées, inappropriées ou incertaines et leur impact sur l'utilisation et la gestion des ressources en aval a été évalué à 90 jours et à 1 an.

Résultats : Globalement, 402 (87,8 %) des études étaient appropriées, 37 (8,1 %) étaient inappropriées et 19 (4,2 %) étaient incertaines. Les tests cardiaques supplémentaires à 90 jours (5,2 % contre 10,8 %, p = 0,149) et à 12 mois (13,9 % contre 21,6 %, p = 0,205) étaient similaires dans les 3 groupes. Significativement plus de patients dans le groupe inapproprié ont subi une angiographie coronaire (21,6 % contre 9,7 %, p = 0,045), mais les taux de revascularisation étaient similaires (8,1 % contre 5,0 %, p = 0,43). L'initiation d'un traitement cardiaque a été plus fréquente une fois la maladie coronarienne détectée par CCTA (52,4 % contre 5,5 %, p < 0,0001) dans l'ensemble.

Conclusions : Notre étude n'a pas montré d'impact en aval de la CCTA basée sur l'ASC en ce qui concerne les tests diagnostiques ou la revascularisation ; cependant, une orientation plus élevée vers une angiographie coronaire a été constatée dans le groupe inapproprié, ce qui reflète probablement le groupe à risque intrinsèque plus élevé orienté de manière inappropriée vers la CCTA. L'initiation d'un traitement cardiaque pour réduire le risque futur perçu a été détectée dans tous les groupes lorsque la maladie coronarienne a été détectée par CCTA. Les cabinets individuels devraient évaluer leurs performances en matière de CCTA en utilisant l'ASC pour identifier les domaines d'amélioration dans l'utilisation de la CCTA.