Journal international de recherche cardiovasculaire

Effet de l'exercice sur le moment de la fermeture de la valve aortique par rapport au tracé ECG

Yurie Obata, Pavel Ruzankin, Allan Gottschalk, Dan E Berkowitz, Jochen Steppan et Viachaslau Barodka

Objectif : La relation temporelle entre la repolarisation électrique du cœur et la relaxation mécanique n'est pas bien quantifiée. Dans cette étude, nous avons examiné le moment de la fermeture de la valve aortique (Va) par rapport à la repolarisation électrique au repos et après exercice chez des sujets jeunes et sains.

Méthodes : Nous avons mesuré la période depuis l’apex de l’onde T (aT) jusqu’au début du deuxième bruit cardiaque (S2-aT) et la période depuis l’apex de l’onde T jusqu’à la fin de l’onde T (eT-aT).

Résultats : Au repos, la fermeture de l'AoV se produisait immédiatement après la fin de l'onde T comme en témoigne un ratio (S2-aT)/(eT-aT) supérieur à 1. Le délai moyen entre la fin de l'onde T et la fermeture de l'AoV était de 15,5 ms, ce qui ne représentait que 4 % de la durée de l'intervalle QT. Après l'exercice, la fermeture de l'AoV se produisait juste avant la fin de l'onde T (mais après le pic de l'onde T) comme en témoigne le ratio (S2-aT)/(eT-aT) compris entre 0 et 1. La différence de temps moyenne entre la fin de l'onde T et la fermeture de l'AoV était de - 4,4 ms, ce qui ne représentait que 1 % de la durée de l'intervalle QT. Ensemble, les intervalles QT et RR expliquent une partie de la variabilité interindividuelle.

Conclusions : La fermeture de l'AoV se rapproche étroitement de la fin de l'onde T chez les sujets sains, ce qui indique l'existence d'un couplage électromécanique pendant la relaxation ventriculaire gauche. Cliniquement, la fin de l'onde T pourrait donc être utilisée comme substitut de la fermeture de l'AoV chez les sujets sains.