Journal international de recherche cardiovasculaire

La capacité des valeurs élevées de troponine I après une chirurgie cardiaque à prédire les événements cardiovasculaires indésirables majeurs à 30 jours et à long terme : l'expérience d'un seul centre

Lee JS, Lochner K, Evans MO, Olsen CH, Larson C, Rubal B, Conner WC, Slim AM et Thomas DM

Contexte : L'association entre des taux élevés de troponine après un pontage aortocoronarien (PAC) et la mortalité toutes causes confondues à court terme ainsi que les événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACI) est bien documentée. Cependant, il existe peu de données rapportées sur les résultats à long terme. Méthodes : Les caractéristiques initiales des patients, les caractéristiques périopératoires et les biomarqueurs cardiaques dans les 24 heures ont été évalués de manière prospective dans une cohorte consécutive de 419 sujets ayant subi une chirurgie cardiaque dans un seul centre, du 1er juillet 2002 au 30 mars 2007. Le décès, l' infarctus du myocarde , l'accident vasculaire cérébral, la revascularisation du vaisseau cible et les MACE composites ont été extraits sur un suivi médian de 16,8 mois. Résultats : Des valeurs de troponine I supérieures à 4,13 ng/mL étaient associées à un risque accru de 45 % de MACE composite (HR 1,45, IC à 95 % 1,023-2,067, p = 0,038) au cours des 2 premières années suivant une chirurgie cardiaque. De plus, des taux de troponine I > 4,13 n/mL étaient également associés à une survie sans MACE plus mauvaise (p = 0,034). Les valeurs de troponine I n'étaient pas prédictives de décès, d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral ou de revascularisation du vaisseau cible, ni associées à la survie sans ces événements. Plusieurs caractéristiques pré-, intra- et péri-interventionnelles des patients étaient associées à des taux accrus de MACE observés, notamment une fraction d'éjection préopératoire < 40 %, une maladie rénale chronique, une réintervention et des durées de pontage cardiopulmonaire accrues. Seule une FE ≥ 40 % était associée à un MACE observé plus faible. Conclusion : Un taux de troponine I supérieur à 4,13 ng/mL a été associé à une augmentation observée de 45 % des événements cardiovasculaires majeurs composites au cours des 2 premières années suivant la césarienne. Cette constatation n'est qu'une hypothèse et peut suggérer que la mesure du taux de troponine I 24 heures après la césarienne peut fournir des données pronostiques précieuses.