Journal international de recherche cardiovasculaire

Cartographie T1 dans la pratique quotidienne de l'imagerie par résonance magnétique cardiaque : utilisation combinée de la quantification du volume T1 natif et extracellulaire

Jonathan Nadjiri, Albrecht Will, Eva Hendrich, Cornelia Pankalla, Andreas Greiser, Stefan Martinoff et Martin Hadamitzky

Cartographie T1 dans la pratique quotidienne de l'imagerie par résonance magnétique cardiaque : utilisation combinée de la quantification du volume T1 natif et extracellulaire

Introduction : La cartographie T1 double permet une évaluation complète du tissu myocardique en combinant la détection d'œdèmes lors de l'examen natif et la quantification du volume extracellulaire (VEC) après administration de gadolinium (Gd). Des études récentes ont prouvé la valeur diagnostique de la cartographie T1 dans différentes pathologies. L'objectif de cette étude était d'évaluer la faisabilité et la robustesse de la cartographie T1 dans l'évaluation des pathologies courantes dans la pratique quotidienne de l'IRM cardiaque.

Méthodes : D'octobre 2012 à octobre 2013, nous avons étudié 136 patients consécutifs soumis à un examen IRM cliniquement indiqué en effectuant des mesures de cartographie T1 supplémentaires. Nous avons utilisé une séquence MOLLI (Modified-Look-Locker-Inversion-Recovery) avec 3 impulsions d'inversion et un modèle de lecture 4-(1)-3-(1)-2. Pour le calcul du volume extracellulaire, une deuxième analyse a été réalisée 10 minutes après l'administration de 0,2 mmol/kg de poids corporel de gadopentétate de diméglumine. Le diagnostic était basé sur des informations cliniques et des séquences IRM standard comprenant des séquences turbo spin echo (TSE) de sang noir pondérées en T2 natives, des séquences TSE de sang noir pondérées en T1 pré- et post-Gd précoces et un rehaussement tardif au gadolinium. La population étudiée comprenait un groupe témoin, des patients atteints de myocardite aiguë et chronique, des patients atteints d'infarctus aigu et chronique, des patients atteints de cardiomyopathie dilatée et hypertrophique, des patients atteints de sténose aortique et des patients atteints d'amylose ou de sarcoïdose.

Résultats : Le T1 natif a montré une différence significative par rapport au groupe témoin dans la myocardite aiguë , l'infarctus aigu du myocarde , la cardiomyopathie hypertrophique et dilatée et l'amylose. L'ECV a montré des différences significatives par rapport au groupe témoin dans toutes les cohortes de pathologies. Des valeurs de T1 natives particulièrement élevées ont été observées dans la myocardite aiguë, l'infarctus aigu du myocarde, la cardiomyopathie hypertrophique et l'amylose, une ECV élevée a été trouvée dans la myocardite aiguë et chronique, l'infarctus aigu et chronique du myocarde, la sarcoïdose et l'amylose.

Conclusion : La cartographie T1 native et la VCE sont bien corrélées avec les altérations myocardiques dans les troubles cardiaques fréquemment diagnostiqués. Elles se sont avérées fiables et robustes dans la pratique clinique quotidienne et permettent une bonne différenciation entre les résultats normaux et les diagnostics pathologiques courants de l'IRM. L'utilisation combinée de la quantification T1 native et de la VCE est une approche prometteuse pour une évaluation complète du myocarde et peut améliorer la précision diagnostique de l'IRM dans les maladies myocardiques.