Journal international de recherche cardiovasculaire

Intervention chirurgicale réussie dans le cas d'une sténose sous-aortique hypertrophique symptomatique sévère

Edda Bahlmann, Lukas Kaiser, Hendrick van der Schalk, Alexander Ghanem, Felix Kreidel1 , Karl-Heinz Kuck, Michael Schmoeckel et Stephan Geidel

Intervention chirurgicale réussie dans le cas d'une sténose sous-aortique hypertrophique symptomatique sévère

La sténose sous-aortique est une entité évolutive rare provoquant une obstruction de la voie d'éjection du ventricule gauche conduisant à une hypertrophie ventriculaire gauche concentrique et comportant un risque considérable de morbidité et de mortalité. Nous rapportons le cas d'une femme de 68 ans symptomatique depuis plus de deux ans avec des signes d'insuffisance cardiaque congestive et admise pour une ré-intervention d'isolement de la veine pulmonaire en raison d'une fibrillation auriculaire paroxystique. L'échocardiographie a révélé une obstruction marquée de la voie d'éjection du ventricule gauche due à une membrane fibromusculaire juste sous la valve aortique et une insuffisance valvulaire aortique modérée, compatible avec une sténose sous-aortique sévère. La résection chirurgicale de la membrane sous-aortique, la myectomie du septum basal, le remplacement de la valve aortique par bioprothèse et la fermeture de l'appendice auriculaire gauche épicardique ont été réalisés avec succès. La patiente est sortie de l'hôpital en bon état clinique. Ce rapport décrit le défi diagnostique du diagnostic rare d’une sténose sous-aortique hypertrophique sévère symptomatique à l’âge adulte, qui est connu pour comporter un risque considérable de morbidité et de mortalité, et l’intervention chirurgicale comme traitement sûr de choix dans cette condition.