Journal international de recherche cardiovasculaire

Le traitement par statine est associé à une réduction des tissus adipeux épicardiques et des volumes de plaques coronaires avec une composition vulnérable, mesurée par angiographie par tomodensitométrie

Naser Ahmadi, Vahid Nabavi, Jennifer Malpeso, Fereshteh Hajsadeghi, Hussain Ismaeel et Matthew Budoff

 Le traitement par statine est associé à une réduction des tissus adipeux épicardiques et des volumes de plaques coronaires avec une composition vulnérable, mesurée par angiographie par tomodensitométrie

Contexte : L'augmentation du volume de plaque coronaire et du tissu adipeux épicardique (TAE) prédit de manière indépendante les événements cardiovasculaires indésirables majeurs. Cette étude évalue les changements du TAE, du volume de plaque total et de composition spécifique mesurés de manière non invasive par angiographie par tomodensitométrie (ATDM) chez des sujets avec et sans traitement par statine. Méthodes : Il s'agit d'une étude portant sur 106 sujets consécutifs (âge 67 ± 9 ans, 80,7 % d'hommes) qui ont subi des TDM cliniquement indiquées en série avec un intervalle médian de 1,2 an. Les résultats cliniques et démographiques de 31 sujets avec traitement par statine et de 75 sujets sans traitement par statine ont été évalués. Les changements du volume de plaque total indexé et de composition spécifique du segment cible avec sténose luminale < 50 % ainsi que du TAE, du tissu adipeux à l'intérieur du sac péricardique, ont été mesurés quantitativement. Français : Résultats : Au départ, il n'y avait pas de différence significative dans l'EAT, les volumes de plaque totaux et spécifiques à la composition entre les sujets avec et sans traitement par statine (p>0,05). Au suivi, il y avait une diminution absolue significative du volume de plaque total (-38,2 %) et de l'EAT (-18,4 %) chez les personnes sous traitement par statine par rapport à celles sans traitement par statine (p=0,0001). De même, une diminution significative du volume de plaque non calcifiée et mixte ainsi qu'une absence de progression du volume de plaque calcifiée dans le groupe sous traitement par statine ont été notées (p<0,05). La diminution médiane ajustée au risque des volumes de plaque totale, mixte, calcifiée, non calcifiée et de l'EAT était de 56 %, 12 %, 43 %, 144 % et 76 % supérieure dans le groupe sous traitement par statine par rapport à celui sous traitement par régime (p<0,05). De plus, une corrélation directe significative a été notée entre la diminution du LDL-C et la réduction du volume de plaque non calcifiée (r2 = 0,64, p = 0,0001) et la diminution de l'EAT et du volume de plaque non calcifiée (r2 = 0,69, p = 0,0001). Conclusions : Le traitement par statine est associé à des diminutions concomitantes du LDL-C, de l'EAT et des volumes de plaque coronaire, en particulier des plaques coronaires non calcifiées et mixtes, ces dernières suggérant une stabilisation de la plaque. Cela souligne que la CTA peut mesurer avec précision et quantitativement les changements des volumes de l'EAT et de la plaque coronaire au fil du temps et surveiller la réponse aux thérapies.