Santé dentaire : recherche actuelle

Sécurité de la sédation des adultes en dentisterie : patients, techniques et résultats

Claudio Melloni

La sédation des patients adultes en chirurgie buccale peut être difficile en fonction des comorbidités des patients et des techniques d'anesthésie. Une coopération stricte entre l'équipe chirurgicale et l'anesthésiste est donc particulièrement importante. Nous présentons les premiers résultats de 1000 patients consécutifs travaillant dans différents cabinets de dentistes sous sédation légère/modérée avec l'association de midazolam et de fentanyl. Ainsi, en ce qui concerne le poste de sécurité, les normes de sélection des patients, les recommandations préopératoires et postopératoires et les règles de contrôle doivent être suivies par des directives générales et nationales. Des signes vitaux indispensables doivent être observés selon toute procédure chirurgicale minutieuse, mais tout le matériel doit être déplacé entre les cabinets sous la responsabilité de l'anesthésiste traitant, car les suites dentaires sont généralement inadéquates à cet égard. Des tests de la texture utilisée sont en train d'être démontrés. Les effets antagonistes ont été regroupés sous troubles hémodynamiques ou respiratoires (hypertension, hypotension, bradycardie, tachycardie, désaturation, apnée) ; celles-ci étaient systématiquement mineures et révisées sans effort grâce à une observation engagée et interminable.

L'administration de sédatifs oraux aux patients souffrant d'anxiété et soumis à des interventions dentaires reste un défi dans la pratique clinique. Malgré la légitimité des médicaments pour la sédation orale chez les patients adultes, il n'existe pas beaucoup d'études systématiques analysant l'efficacité et l'innocuité des différents médicaments réglementés par cette voie. Par conséquent, cette étude évaluera l'efficacité et l'innocuité de la sédation orale avec des benzodiazépines et d'autres médicaments pour les patients soumis à des interventions dentaires.

Nous allons réaliser une étude clinique et, si nécessaire, une méta-étude des essais cliniques contrôlés randomisés qui peuvent évaluer l'utilisation de la sédation cognitive administrée par voie orale chez des patients adultes subissant une intervention chirurgicale buccale. L'étude sera menée à l'aide de bases de données électroniques, telles que le registre central Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), MEDLINE (par Ovid), EMBASE (par Ovid), CINAHL (par Ovid), Lilacs (SciELO) et la base de données Capes, sans limitation de langues ou de date de publication. Les résultats principaux comprennent l'anxiété, la sédation, l'efficacité du traitement, la douleur et les effets secondaires. Les résultats auxiliaires comprennent les limites essentielles (pouls, rythme respiratoire et pression artérielle) et la collaboration du patient pendant l'intervention. Un groupe d'examinateurs évaluera librement chaque référence pour la qualification et les copies. Pour les examens qualifiés, un commentateur proportionné effectuera l'extraction d'informations, l'évaluation du risque de prédisposition et l'assurance de la nature globale des preuves en utilisant le plan de classement des recommandations, d'évaluation du développement et de l'évaluation.

Les preuves rassemblées à partir de cette étude devraient fournir aux spécialistes dentaires des informations sur la viabilité et l'efficacité de la sédation orale chez les adultes nécessitant une intervention chirurgicale dentaire. Cela devrait progressivement contribuer à la procédure dynamique à terme, en limitant les risques d'agitation et de contrôle insuffisant de la douleur dans la méthodologie clinique, ainsi que les symptômes possibles.

Cette étude évaluera les preuves disponibles concernant l'adéquation et la sécurité de la sédation orale chez les patients adultes subissant des interventions dentaires de soins, telles que l'exodontie, les implants dentaires, les interventions chirurgicales à des fins orthodontiques et l'évacuation des racines restantes et des troisièmes molaires, ainsi que des mesures de preuve de manière complète et régulière, en utilisant la méthode GRADE. Les résultats de cette évaluation méthodique aideront les dentistes dans le processus dynamique en pratique clinique pour la décision unique de sédation orale pour les patients subissant des interventions chirurgicales.