Journal international de recherche cardiovasculaire

Déformation du ventricule droit chez les enfants asymptomatiques atteints de diabète sucré de type I

Mahmoud Soliman, Morad Beshay, Rania El Zayat et Mohamed Abu el rous

Contexte : La fonction ventriculaire droite chez les enfants diabétiques n'a pas été entièrement abordée. Les rapports précédents portaient principalement sur le ventricule gauche. Notre objectif était d'étudier les effets subcliniques du diabète sur la fonction systolique et diastolique du ventricule droit chez des enfants asymptomatiques atteints de diabète de type 1 en utilisant une échocardiographie bidimensionnelle de contrainte et de taux de contrainte. Méthodes : Cette étude a été menée sur 45 enfants atteints de diabète de type 1 et 20 enfants apparemment normaux d'âge, de sexe et de statut socio-économique comparables comme groupe témoin. Chaque patient a fait l'objet d'une prise d'antécédents, d'un examen physique, d'examens de laboratoire de routine et d'un examen échocardiographique conventionnel. La vue apicale des quatre cavités a été utilisée pour l'analyse hors ligne des données de déformation du ventricule droit, y compris l'évaluation de la contrainte systolique (ε), du taux de contrainte systolique maximal (SR), du taux de contrainte diastolique précoce maximal (SRe) et du taux de contrainte diastolique tardif maximal (SRa) obtenus à partir des segments basal, moyen et apical de la paroi libre du ventricule droit. Résultats : Bien que l'échocardiographie conventionnelle n'ait révélé aucune altération de la performance systolique du VD (mesurée par TAPSE, Tricuspid Annular Plane Systolic Exercursion), les valeurs de la contrainte systolique et du taux de contrainte systolique maximal dans les segments basal, moyen et apical de la paroi libre du VD étaient significativement plus faibles dans le groupe DM par rapport au groupe témoin, ce qui indique une altération de la fonction systolique du VD. De même, la diminution du taux de contrainte diastolique maximal précoce chez les enfants diabétiques dans la paroi libre du VD reflète des anomalies de la performance diastolique du VD. Conclusion : Le diabète sucré de type 1 entraîne un dysfonctionnement systolique et diastolique du VD. L'imagerie de contrainte et de taux de contrainte semble être un outil sensible pour la détection précoce de telles anomalies.