Journal international de recherche cardiovasculaire

Revascularisation de l'occlusion iliaque TASC C/D étendue à l'artère fémorale commune/superficielle à l'aide d'une technique mixte endoluminale et sous-intimale par accès radiobrachial

Gianluca Rigatelli, Dobrin Vassiliev, Fabio dell'Avvocata, Alberto Rigatelli, Massimo Giordan et Paolo Cardaioli

 Revascularisation de l'occlusion iliaque TASC C/D étendue à l'artère fémorale commune/superficielle à l'aide d'une technique mixte endoluminale et sous-intimale par accès radiobrachial

Contexte : Les patients présentant des lésions iliaques TASC C et D étendues à l'artère fémorale commune et/ou superficielle constituent un sous-ensemble de patients très difficile. Objectif : Le but de cette étude est de discuter des implications techniques et des résultats à court terme de la revascularisation endovasculaire par accès radio-brachial en utilisant une recanalisation endoluminale et sous-intimale mixte en utilisant une technique endoluminale et sous-intimale Mxed. Méthodes : De janvier 2010 à janvier 2015, nous avons recruté prospectivement 33 patients consécutifs (âge moyen 79 ± 12,5 ans), présentant une occlusion chronique symptomatique des artères iliaques TASC C et TASC D longue (> 80 mm) étendue à l'artère fémorale commune/superficielle, jugés non candidats à la chirurgie. Français L'intervention a été tentée par l' artère radiale ou brachiale gauche au moyen d'une technique mixte de recanalisation endoluminale et sous-intimale en utilisant des guides coronaires et périphériques dédiés. Résultats : L'intervention a réussi dans tous les cas sauf un (96,9 %), la longueur moyenne et le diamètre des stents implantés étaient respectivement de 160,4 ± 30,2 mm et 8,6 ± 1,4 mm (Everflex EV3 chez 20 patients, Pulsar chez 3 patients, Smart Flex chez 10 patients). L'intervention a réussi chez 32/33 patients (96,9 %) : la longueur moyenne et le diamètre des stents implantés étaient respectivement de 160,4 ± 30,2 mm et 8,6 ± 1,4 mm (Everflex EV3 chez 20 patients, Pulsar chez 2 patients, Smart Flex chez 10 patients). Le taux de complications était de 9,1 %, dont deux ruptures vasculaires et une embolisation distale. Le taux de mortalité était de 3 %. Après un suivi moyen de 18,1 ± 11,2 mois, les taux de perméabilité primaire et secondaire étaient respectivement de 90,1 et 96,9 %, avec une amélioration significative de l'ICB (0,29 ± 0,6 contre 0,88 ± 0,3, p < 0,1) et de la classe de Rutherford (5,3 ± 0,8 contre 0,7 ± 1,9, p < 0,01) par rapport à la valeur initiale. Conclusion : La technique décrite s'est avérée efficace et sûre, permettant la recanalisation de l'occlusion iliaque longue étendue à l'artère fémorale commune/superficielle.