Journal international de recherche cardiovasculaire

Assistance prophylactique par pompe ImpellaTM dans les interventions coronariennes percutanées à haut risque du tronc commun gauche avec fonction ventriculaire gauche normale

Behrouz Kherad, Jens Fielitz, Florian Blaschke, Carsten Tschope, Burkert Pieske et Florian Krackhardt

Chez les patients présentant une anatomie coronaire complexe, le pontage aortocoronarien est la stratégie de revascularisation recommandée. Cependant, en raison de leurs comorbidités, beaucoup de ces patients présentent une mortalité opératoire élevée. L'intervention coronaire percutanée (ICP) peut alors être une alternative viable pour ces patients présentant des caractéristiques à haut risque. Un soutien hémodynamique partiel prophylactique avec un dispositif d'assistance ventriculaire gauche percutané micro-axial (ImpellaTM) pendant l'ICP pourrait être bénéfique chez ces patients. La pompe à sang ImpellaTM 2.5 s'est avérée sûre et efficace chez les patients à haut risque d'ICP élective et urgente en réduisant les événements indésirables péri et post-interventionnels. Nous présentons ici plusieurs cas d'intervention coronaire à haut risque guidée par ImpellaTM 2.5 sur le tronc commun gauche non protégé. Le soutien hémodynamique a permis de préserver la pression artérielle moyenne (PAM) dans tous les cas lors de manipulations coronaires répétées et a pu être retiré en raison de l'état hémodynamique stable des patients immédiatement après la fin de l'intervention. Aucune insertion au site ni autre complication ne s'est produite. D’autres études sont nécessaires pour déterminer si ces observations peuvent être reproduites dans une cohorte plus large.