Santé dentaire : recherche actuelle

Pronostic des dents atteintes de furcation : rapport coût-efficacité par rapport à la mise en place d'implants

Ntolou P, Prevezanos I et Karoussis IK

Pronostic des dents atteintes de furcation : rapport coût-efficacité par rapport à la mise en place d'implants

L'intrusion sévère des implants dentaires dans la pratique clinique quotidienne tend à remplacer les approches thérapeutiques conservatrices de maintien des dents au pronostic incertain. Les molaires atteintes de furcation (FI) posent un grand dilemme au clinicien, car dans la plupart des cas, leur traitement nécessite un effort important faisant également appel à des interventions chirurgicales. Le pronostic des dents multiradiculaires est généralement plus mauvais que celui des dents monoradiculaires et, de plus, le degré III de furcation est associé à des taux de perte de dents significativement plus élevés. Cependant, des études cliniques ont montré que la rétention de dents au pronostic défavorable a peu d'effet sur la perte osseuse proximale autour des dents adjacentes et peut éventuellement être maintenue pendant plus de 10 ans chez les patients qui reçoivent un traitement parodontal de soutien régulier. La décision de conserver les dents atteintes de furcation est complexe et repose sur de multiples aspects tels que l'étendue des caries dentaires, la structure dentaire restante, l'étendue des reconstructions précédentes, les reconstitutions de tenons et de noyaux, l'étendue de la destruction parodontale et les risques associés au traitement endodontique. D'un autre côté, le traitement implantaire n'est pas la panacée. Les implants placés chez des patients parodontaux peuvent développer une péri-implantite après 5 ans de fonctionnement, de multiples facteurs étant associés à la prévalence de la maladie. Le but de la présente étude est de déterminer la rentabilité du remplacement des molaires à furcation par des implants dentaires. De nombreuses études, qui ont été menées ces dernières années, ont indiqué que le maintien d'une molaire à furcation avec une perte osseuse sévère et l'observance du patient au traitement parodontal de soutien sont d'une importance primordiale pour établir leur rétention dans la dentition du patient. Des études récentes ont montré que l'entretien des molaires avec FI est moins coûteux que leur remplacement par des implants et le traitement qu'elles pourraient nécessiter ultérieurement, quel que soit le profil de risque du patient. Lorsqu'une péri-implantite survient, les thérapies initiales et de suivi génèrent des coûts supplémentaires et élevés. Par conséquent, les dentistes devraient reconsidérer les avantages des extractions sans effort et des remplacements d'implants et des mesures afin de préserver la dentition permanente.