Journal international de recherche cardiovasculaire

Marqueurs d'activation plaquettaire préopératoires comme prédicteur de risque de fibrillation auriculaire postopératoire après pontage aortocoronarien

Mahmoud Khairy*, Eman NasrEldin et Ali Elsharkawi

Contexte : La fibrillation atriale (FA) est l'arythmie la plus connue après pontage aortocoronarien (PAC) qui peut à son tour entraîner une hospitalisation plus longue et un pronostic postopératoire plus sombre. La FA est connue pour être une cause d'activation plaquettaire ; nous avons étudié la relation entre les marqueurs d'activation plaquettaire et le risque de FA après pontage aortocoronarien.

Méthodes : Le sang a été prélevé un jour avant l'opération chez cinquante patients programmés pour un pontage aorto-coronarien isolé. La teneur en agrégats monocytes-plaquettes (AMP) a été évaluée par analyse de quantification par cytométrie de flux. De plus, le taux de ligand CD40 soluble (sCD40L), de P-sélectine soluble (sP-sélectine) et de D-dimères ont été quantifiés par la technique ELISA immunologique. Les événements de FA postopératoire (FAPO) ont été suivis pendant l'hospitalisation.

Résultats : FA postopératoire (FAPO) observée chez 22 % des patients, au cours de la première semaine postopératoire. Les taux préopératoires de sCD40L, de sP-sélectine et de D-Dimère étaient significativement plus élevés chez les patients ayant développé une FAPO. L'expression de CD41 sur les monocytes (marqueur cellulaire de l'activation plaquettaire) et la teneur en MPA étaient augmentées chez les patients présentant une FAPO.

Conclusion : L’activation plaquettaire préopératoire telle qu’affirmée par les marqueurs solubles et cellulaires en plus du contenu des marqueurs MPA semble être un prédicteur sans précédent de la fibrillation auriculaire postopératoire.