Journal international de recherche cardiovasculaire

Grossesse et maladies cardiaques en Égypte : spectre et résultats

Mahmoud Soliman*, Gamela Nasr, Amro Yousuf et Alaa Masoud

Objectif : Évaluer le spectre et l’issue de la grossesse avec maladies cardiaques dans un large échantillon de femmes égyptiennes provenant de trois hôpitaux tertiaires du delta du Nil, de la Haute-Égypte et de la zone du canal de Suez.

Contexte : La grossesse est associée à un risque maternel et fœtal accru chez de nombreuses patientes atteintes de maladies cardiaques.

Sujets et méthodes : Toutes les femmes enceintes atteintes de cardiopathie congénitale, de cardiopathie rhumatismale, de cardiopathie ischémique, de cardiomyopathies ainsi que celles atteintes d'hypertension systémique, d'hypertension pulmonaire ou d'arythmies qui ont été admises dans les services d'obstétrique pour le travail dans les hôpitaux universitaires de Menoufia, Assuit et Ismailia ont été incluses de juin 2013 à juin 2014. Toutes les femmes enceintes ont été examinées pendant leur séjour à l'hôpital (3 à 7 jours) où l'histoire complète, les données cliniques, toutes les investigations et les médicaments ont été examinés. De plus, elles ont été suivies jusqu'à 6 semaines après l'accouchement dans des cliniques externes pour documenter toute complication.

Résultats : Sur 13047 grossesses en un an, 1203 femmes atteintes de maladies cardiaques ont été incluses. L'âge maternel variait de 16 à 49 ans avec 76,2% entre 19 et 29 ans et 19,5% entre 29 et 39 ans. Une césarienne a été rapportée dans 51,5% des cas. L'hypertension a été rapportée dans 7,4% des cas, suivie de cardiopathie rhumatismale dans 1,4% des cas, de cardiomyopathies dans 0,4%, de cardiopathies congénitales dans 0,022% et enfin de cardiopathie ischémique dans 0,015% de tous les cas. Des complications maternelles sont survenues chez 214 patientes représentant 2% de toutes les grossesses et 17,8% des cas et étaient plus élevées chez celles atteintes de maladies valvulaires et celles atteintes d'hypertension. La mortalité maternelle est survenue dans 14 cas représentant 0,1% de toutes les grossesses et 6,5% des cas. Des complications fœtales sont survenues dans 165 cas, soit 1,3 % de toutes les grossesses. La prématurité était la complication la plus fréquente, survenue dans 2,9 % des cas, tandis que la mort fœtale intra-utérine est survenue dans 1,7 % des cas.

Conclusion : Les grossesses avec maladies cardiaques représentent un défi majeur en Égypte, en particulier chez les femmes atteintes de maladies cardiaques valvulaires et chez celles souffrant d'hypertension, et nécessitent des stratégies de gestion plus intensives.