Journal international de recherche cardiovasculaire

Facteurs prédictifs de dysfonctionnement systolique du ventricule gauche et de son résultat après fermeture du canal artériel persistant (Pda) par dispositif

Hussain Bux Korejo, Abdul Sattar Shaikh*, Arshad Sohail, Naresh Kumar Chohan, Veena Kumari, Muhammad Asif Khan et Najma Patel

Objectif : Évaluer les facteurs prédictifs de dysfonctionnement systolique du ventricule gauche (VG) après fermeture du PCA par dispositif.

Contexte : Le dysfonctionnement du ventricule gauche est très fréquent chez les patients ayant subi une fermeture du canal artériel par un dispositif. Certains facteurs prédictifs peuvent conduire à ce dysfonctionnement.

Méthodes : 63 patients atteints de PCA isolée. Les patients ont été admis au service de cardiologie pédiatrique de l'Institut national des maladies cardiovasculaires de Karachi, au Pakistan. Une échocardiographie de base a été réalisée. L'hémodynamique a été effectuée pendant le cathétérisme cardiaque, le débit sanguin pulmonaire/le débit sanguin systémique (QP/QS) et la résistance vasculaire pulmonaire ont été calculés. Après la fermeture réussie du dispositif, l'échocardiographie a été répétée le jour 1, après un, trois et six mois. Tous les sujets ont été divisés en deux groupes sur la base de la fraction d'éjection du ventricule gauche après fermeture. Tous les paramètres qui incluent l'âge, le sexe, le poids, le score z de la LVEDD, le QP, la taille du PCA, la pression télédiastolique du ventricule gauche et la pression artérielle pulmonaire ont été comparés dans les deux groupes.

Résultats : 41 patients (65,1 %) ont développé un dysfonctionnement systolique du ventricule gauche. La bobine a été utilisée chez seulement 3 patients (4,8 %) et deux d'entre eux ont développé un dysfonctionnement. Tous les patients se sont rétablis dans les six mois, sauf deux qui présentaient un dysfonctionnement au-delà de six mois. 30 patients (47,6 %) avaient un score Z de poids < -3 SD et 29 d'entre eux ont développé un dysfonctionnement. Le poids, le score Z de base de la DGDV, le QP, la DPGDV et la taille du PDA ont un impact significatif sur la fonction du ventricule gauche avec une valeur de p < 0,05.

Conclusion : Les effets hémodynamiques de la PCA, les modifications des dimensions et de la fonction du VG qu'elle entraîne sont réversibles après fermeture transcathéter de la PCA. Une taille importante de la PCA et un QP/QS élevé sont des facteurs de risque potentiels conduisant à un dysfonctionnement du VG après fermeture par dispositif.