Journal international de recherche cardiovasculaire

Réponse positive à la thérapie de resynchronisation cardiaque – Le rôle du NT-proBNP

Bakos Zoltan, Reitan Christian, Chaudhry Uzma, Werther-Evaldsson Anna, Roijer Anders, Wang Lingwei, Platonov Pyotr et Borgquist Rasmus

Réponse positive à la thérapie de resynchronisation cardiaque – Le rôle du NT-proBNP

Contexte : La thérapie de resynchronisation cardiaque (TRC) est efficace, mais seulement 60 à 70 % des patients en bénéficient. Malgré de nombreuses implantations, l'identification des facteurs prédictifs de réponse reste un défi. Nous avons cherché à évaluer la corrélation entre la réponse échocardiographique et clinique et les données démographiques de base par rapport à l'évolution des taux de NT-proBNP à 6 mois.

Méthodes : 211 patients sous traitement médical optimal ont été inclus rétrospectivement (72 ± 10 ans, 66 % BBG, 48 % DCMP, 80 % hommes) et étudiés au départ et 6 mois plus tard. Une amélioration de ≥ 1 classe NYHA a été utilisée comme marqueur de la réponse clinique, et une réduction > 15 % du volume télésystolique ventriculaire gauche a été utilisée pour définir le remodelage inverse. Les taux de NT-proBNP ont été mesurés au départ et à 6 mois et ont été comparés à l'état de réponse échocardiographique et clinique.

Résultats : Quatre groupes ont été identifiés : 1) non-répondeurs, 2) répondeurs à l'écho, 3) répondeurs cliniques et 4) double répondeurs (écho et clinique). Les répondeurs étaient plus jeunes (70 contre 74 ans, p = 0,04), avaient une meilleure classe NYHA (2,1 contre 2,5, p = 0,01) et avaient un NTproBNP inférieur par rapport aux non-répondeurs au départ. Le NT-proBNP a légèrement augmenté ou est resté inchangé chez les non-répondeurs, tandis que la réduction du NT-proBNP était d'ampleur similaire pour les répondeurs cliniques ou à l'écho, et était plus prononcée pour les doubles répondeurs. Une réduction du NT-proBNP ≥ 25 % séparait les non-répondeurs des répondeurs (p = 0,01). Aucune différence significative dans les taux de NT-proBNP et aucun changement significatif du NT-proBNP n'ont été observés dans les sous-groupes de répondeurs.

Conclusion : La réduction du NT-proBNP après six mois est plus prononcée chez les « doubles répondeurs », mais elle est comparable chez les patients présentant une réponse clinique ou échographique. L'absence de réduction du NT-proBNP peut aider à identifier les non-répondeurs nécessitant une intervention supplémentaire.