Journal international de recherche cardiovasculaire

Perceptions sur la gestion du cholestérol et l'inhibition de l'absorption et de la production du cholestérol

Chan Y. Lee

Introduction : Les données des essais cliniques des deux dernières décennies montrent que la réduction du taux de cholestérol réduit le risque de maladie cardiovasculaire (CV), en particulier de maladie coronarienne, l'une des principales causes de décès et de morbidité aux États-Unis et en Europe. Les résultats de ces recherches sont utilisés pour élaborer des directives de traitement nationales et internationales qui définissent les seuils lipidiques et les objectifs de traitement pour un certain nombre de groupes de patients. Ces directives constituent un outil de gestion essentiel que les cliniciens peuvent utiliser dans la pratique médicale pour les aider à réduire l'effet des maladies cardiovasculaires liées à l'athérosclérose. Bien que les inhibiteurs de la 5-hydroxy-3-méthylglutaryl-coenzyme A (HMG-CoA) réductase (statines) soient largement suggérés dans diverses directives, les statines seules (même à des doses plus élevées) sont parfois insuffisantes pour de nombreux patients pour atteindre les objectifs de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C).

Selon une étude européenne récente, plus de 60 % des patients hypercholestérolémiques n’atteignent pas leurs objectifs de cholestérol selon les recommandations nationales. 13 L’incapacité à ajuster les doses de statine, en partie en raison des craintes concernant la probabilité d’effets indésirables à des doses plus élevées de statine alors que seule une modeste réduction de 6 % des taux de LDL-C est prévisible, est l’une des principales raisons de ce faible niveau d’atteinte des objectifs. Il en résulte un écart important entre ce qui est recommandé et ce qui est réellement accompli dans la pratique.