Santé dentaire : recherche actuelle

Manifestations orales et maxillo-faciales des maladies auto-immunes

Jimmy Kayastha

Depuis le début des soins de santé récents, la médecine et la dentisterie existent en tant que domaines de soins de santé distincts. La séparation systémique a commencé il y a un siècle et la politique de soins de santé l'a historiquement renforcée. Alors que cette séparation semblait avoir fonctionné pendant plusieurs années, des changements importants dans les soins de santé ont eu lieu et cette séparation est désormais obsolète et devrait être néfaste. Cette division artificielle des soins en silos organisationnels ignore le fait même que la bouche est un composant du corps. La compréhension émergente de la façon dont la santé bucco-dentaire affecte la santé globale, et inversement, suggère que la poursuite de cette séparation entraîne un traitement incomplet, inexact, inefficace et inadéquat des maladies médicales et dentaires. Nous entrons dans l'ère de la responsabilité et souhaitons nous spécialiser dans la santé bucco-dentaire et cranio-faciale ainsi que dans son lien avec la santé systémique, la recherche et l'éducation. Bien que la technologie et donc le marché évoluent constamment, il y a une chose qui reste toujours équivalente : le souci humain pour la santé. La force des soins de santé globaux au sein d'une communauté repose sur une approche interdisciplinaire. Son intégration.

La manifestation clinique classique est représentée par une zone irrégulière ronde ou légèrement rouge quotidienne. Elle sera caractérisée par une atrophie ou la présence d'ulcération. La zone rouge est caractérisée par des stries blanches typiques rayonnantes et des télangiectasies. Ces signes peuvent ressembler à ceux du lichen ruber planus, malgré le manque de symétrie. Bien que l'affection buccale ne soit pas majeure, des lésions pétéchiales et des saignements gingivaux tels qu'une gingivite desquamative, une gingivite marginale ou des lésions muqueuses érosives sont signalés chez jusqu'à 40 % des patients et devraient indiquer une thrombocytopénie grave.

Le diagnostic de pemphigoïde muqueuse repose sur des prélèvements cliniques et histologiques. L'examen histologique montre le détachement de l'épithélium du tissu animal sous-jacent. L'immunofluorescence directe est dirimante en cas de prélèvements histologiques douteux montrant une atteinte linéaire au niveau de la membrane basale. L'immunofluorescence est particulièrement utile dans le diagnostic médical du pemphigus et du lichen ainsi que de la parodontite et du LES. On n'observe pas de dégénérescence épithéliale ; le tissu animal apparaît envahi par un infiltrat inflammatoire intense constitué principalement de plasmocytes et d'éosinophiles.

Il a été dit qu'il n'y a pas de résultats de laboratoire pathognomoniques. Ainsi, pour diagnostiquer le syndrome de Behcet, conformément aux critères de l'ISG, un minimum de deux des caractéristiques les plus courantes (lésions buccales, génitales ou oculaires) doivent être présentes lorsqu'une autre explication clinique est exclue. En effet, le diagnostic médical peut être un défi étant donné que les lésions aphteuses buccales sont assez courantes dans la population générale. De plus, les lésions aphteuses sont liées au VIH, à la maladie de Crohn, à la sarcoïdose et au LES, tant que les ulcérations spécifiques à double site semblent être le signe unique utilisé pour différencier le syndrome de Behcet.

Le traitement du syndrome de Behcet repose sur l'utilisation de cortisones locales et systémiques par voie orale ou par voie intraveineuse, en association avec des immunosuppresseurs. L'utilisation d'immunosuppresseurs est justifiée par l'insuffisance de prévention des rechutes grâce à la stratégie thérapeutique par monocorticoïdes. L'objectif principal de la prise en charge des patients atteints du syndrome de Behcet est de traiter à temps les lésions cutanéomuqueuses buccales afin de freiner la progression de la maladie et de stopper l'atteinte irréversible des organes, notamment pendant la phase active. Le syndrome de Behcet peut être mortel, notamment en cas d'atteinte vasculaire : la rupture d'anévrisme et la thrombose sont les principales causes de décès.