Journal international de recherche cardiovasculaire

Aperçu de l'intervention coronarienne percutanée (ICP) : chirurgie à cœur ouvert et stents

Mark Cairns

Les cardiopathies ischémiques sont la principale cause de décès chez les personnes âgées, le syndrome coronarien aigu étant responsable de plus de 30 % des décès. Le taux de croissance de la population des personnes âgées a augmenté de façon spectaculaire et continuera de le faire à l'avenir. Les essais cliniques examinant les obstacles et les effets des techniques de traitement plus invasives telles que l'intervention coronarienne percutanée (ICP) pour cette partie spécifique de la population ont été rares dans le passé. Cependant, la sécurité, l'efficacité et les résultats de l'ICP chez les personnes âgées ont commencé à recevoir plus d'attention, ce qui a entraîné une modification de certaines tendances. Les cardiologues interventionnels hésitent davantage à orienter les personnes âgées vers l'ICP pour diverses raisons. La plupart de ces aspects difficiles sont examinés dans cette revue, notamment la complexité des lésions coronaires, la fragilité et les altérations hématologiques et vasculaires. De plus, des technologies plus avancées telles que les stents de deuxième et troisième génération ont été introduites dans la plateforme ICP, plusieurs approches alternatives ont été adoptées, telles que l'approche transradiale et l'utilisation de la bivalirudine à la place de l'héparine et de l'inhibiteur GP IIb/IIIa, et plusieurs modalités d'imagerie ont été optimisées pour évaluer plus précisément l'évolution et le pronostic des patients. Plusieurs études récentes ont démontré que lorsque ces tactiques sont utilisées, de meilleurs résultats sont obtenus. Cette revue aborde également les recommandations les plus récentes pour la réalisation d'une ICP chez les personnes âgées.