Santé dentaire : recherche actuelle

Le laser en dentisterie

Barbara Skrlj Golob

La cavité buccale est un environnement complexe, où les tissus durs et mous cohabitent étroitement et où se trouvent tous des bactéries chargées de salive. Tous les tissus buccaux sont réceptifs au traitement au laser. LASER est l'acronyme de Light Amplification by the Stimulated Emission of Radiation. Selon l'utilisation clinique en dentisterie, nous connaissons les lasers pour tissus mous, tissus durs et tous tissus. Une autre classification est basée sur la longueur d'onde du laser dans le spectre électromagnétique de la lumière : laser ultraviolet, visible, proche, moyen et lointain infrarouge. Les composants de base du laser sont : la cavité optique, le milieu actif qui caractérise la longueur d'onde du laser spécifique, la source de pompage, le contrôleur, le système de distribution qui transporte l'énergie laser vers une pièce à main terminale et des pointes et enfin vers le tissu. La plupart des longueurs d'onde laser utilisées en dentisterie se situent dans le spectre visible et infrarouge. Le laser moyen infrarouge représente les lasers tous tissus, pour une application à la fois sur la muqueuse et la gencive, la dent et l'os. Les lasers visibles, proches et lointains sont principalement utilisés pour les applications sur les tissus mous, certains d'entre eux sont utilisés pour la détection des caries et la biostimulation. L'interaction de la lumière laser avec les tissus suit les règles de la physique optique. Le faisceau laser peut être réfléchi, absorbé, diffusé et transmis. La sélectivité de l'action dépend de l'affinité entre une longueur d'onde et un tissu cible.

Bien que la plupart des lasers dentaires soient relativement simples à utiliser, certaines précautions doivent être prises pour garantir leur fonctionnement sûr et efficace. Tout d'abord, toute personne se trouvant à proximité du laser pendant son utilisation doit porter des lunettes de protection. Cela comprend le médecin, les assistants au fauteuil, le patient et tout observateur comme la famille ou les amis. Il est essentiel que chaque paire de lunettes de protection portée soit spécifique à la longueur d'onde. De plus, l'exposition accidentelle aux tissus non ciblés est souvent évitée grâce à l'utilisation de panneaux d'avertissement affichés à l'extérieur de la zone de danger nominale, limitant l'accès à l'environnement chirurgical, minimisant les surfaces réfléchissantes et garantissant que le laser est en bon état de fonctionnement, avec toutes les mesures de protection du fabricant in situ. En ce qui concerne la prévention d'une éventuelle exposition à des agents pathogènes infectieux, une aspiration à haut volume doit être utilisée pour évacuer tout panache de vapeur créé pendant l'ablation des tissus, et les protocoles d'infection normaux doivent être suivis. Chaque cabinet doit avoir un responsable de la sécurité laser délégué pour superviser l'utilisation correcte du laser, coordonner la formation du personnel, superviser l'utilisation de lunettes de protection et connaître les réglementations pertinentes.

La chirurgie conservatrice des tissus mous avec un laser dentaire est prise en compte dans le cadre de la pratique acceptée et généralement considérée comme une procédure couverte par la plupart des polices d'assurance professionnelles conçues pour les spécialistes dentaires. Le consentement doit être systématique et est mieux géré dans le cadre du formulaire de consentement global que chaque patient lit et signe avant le début du traitement dentaire. Il est fortement recommandé à chaque clinicien de suivre un cours auprès d'un fournisseur réputé.

La technologie laser pour les applications sur les tissus durs et la chirurgie des tissus mous est à un stade de perfectionnement avancé, ayant connu plusieurs décennies de développement jusqu'à présent, et d'autres améliorations peuvent être apportées. Le secteur des réactions photochimiques basées sur le laser est très prometteur pour d'autres applications, notamment pour cibler des cellules, des agents pathogènes ou des molécules spécifiques. Un autre domaine de croissance future devrait être un mélange de techniques laser diagnostiques et thérapeutiques. À plus long terme, on s'attend à ce que des technologies laser spécifiques deviennent des composants essentiels de la pratique actuelle au cours de la prochaine décennie.