Journal international de recherche cardiovasculaire

L'albumine modifiée par ischémie comme nouveau biomarqueur dans le diagnostic précoce du syndrome coronarien aigu

Mohamed A Tabl, Mohamed Mahrous, Reda B. Bastawesi, Amal Abou El Fadle et Omminea A. Abdullah

L'albumine modifiée par ischémie comme nouveau biomarqueur dans le diagnostic précoce du syndrome coronarien aigu

Contexte : L'identification précoce du syndrome coronarien aigu (SCA) est importante. La CK-MB et les troponines cardiaques présentent une augmentation retardée d'environ 3 à 6 heures après le début de la douleur. L'albumine modifiée par ischémie (IMA) a été autorisée par la FDA pour le diagnostic précoce de l'ischémie myocardique. Cette étude visait à évaluer le rôle de l'IMA dans le diagnostic précoce du SCA.

Méthodes : Cette étude a été menée sur 60 patients admis à l'unité de soins cardiaques (USC) des hôpitaux universitaires de Benha avec une douleur thoracique aiguë moins de 3 heures avant l'admission. Tous les patients ont subi une série d'IMA et de troponine T cardiaque (cTnT) à la fois lors de la présentation et après 8 heures. Les patients ont été divisés en deux groupes selon le diagnostic de sortie : groupe de douleur thoracique non ischémique ou ischémique. Cette classification est basée sur des critères de douleur, de modifications de l'ECG et d'anomalies du mouvement de la paroi par échocardiographie plus cTnT positive. La sensibilité, la spécificité, les valeurs prédictives positives (VPP) et négatives (VPN) pour l'IMA et la cTnT ont été analysées.

Résultats : En utilisant 75 ng/dl comme valeur seuil pour l'IMA et 0,04 ng/dl pour la cTnT, la sensibilité et la VPN de l'IMA pour exclure une ischémie étaient supérieures à celles de la cTnT (70,6 % et 63 % contre 44,1 % et 42,2 %). La combinaison entre les résultats de l'IMA et de la cTnT a amélioré la sensibilité et la VPN jusqu'à 85,3 % à la présentation et jusqu'à 100 % 8 heures après l'admission.

Conclusion : L'IMA est un marqueur utile pour exclure précocement un SCA. Des valeurs négatives d'IMA (< 75 ng/dl) et de cTnT (< 0,04 ng/dl) ainsi que des modifications ECG normales ou non spécifiques pourraient exclure en toute sécurité l'étiologie ischémique de la douleur thoracique peu après la présentation.