Journal international de recherche cardiovasculaire

Influence de la stimulation ventriculaire droite sur la fonction systolique ventriculaire droite

Pavlovič J, Ondrejčák R, Peroutka Z et Paďour M

Objectifs : Déterminer si la stimulation du ventricule droit (VD) aggrave la fonction systolique du ventricule droit (VD) et, si nécessaire, quelle position de la sonde de stimulation VD est la plus favorable par rapport à la fonction systolique du VD. Tester la capacité de l'échocardiographie transthoracique 3D (ETT) à vérifier la position de la sonde de stimulation. Méthodes : 37 patients ont été inclus dans l'étude entre mars 2013 et mars 2016. Cet échantillon a été divisé en deux groupes : avec une position apicale et septale de la sonde. Pour l'évaluation de la fonction systolique du ventricule droit, nous avons utilisé les paramètres d'excursions systoliques simples de l'anneau tricuspide (TAPSE) et de vitesse systolique de l'anneau tricuspide (TASV). Pour l'analyse statistique, nous avons utilisé le test t par paires. Nous avons également étudié l'influence de la position de la sonde sur la différence entre la première et la deuxième mesure : Nous avons utilisé le test non paramétrique de Mann-Whitney. Résultats : Le test de paires a montré qu'il n'y a pas de diminution ou d'augmentation significative des valeurs des deux paramètres chez les patients avec stimulation VD à partir de n'importe quel site. Le test non paramétrique de Mann-Whitney suggère que la position de la sonde n'influence pas les différences entre la première et la deuxième mesure dans les deux groupes donnés. Il n'y avait pas un seul patient chez qui il y aurait eu une baisse de l'un des paramètres étudiés en dessous de la limite des valeurs normales. Chez tous les patients, il était possible d'afficher la sonde ventriculaire à l'aide de l'écho transthoracique. L'ETT 3D fournit souvent une meilleure image de la sonde de stimulation et de son insertion dans le myocarde que l'ETT 2D. Conclusion : Nos données suggèrent que la stimulation VD n'influence pas la fonction systolique VD. En même temps, nous avons pu confirmer que l'ETT 3D est une très bonne méthode et peut-être préférable pour vérifier la position de la sonde ventriculaire par sa visualisation directe, à moins que la qualité de l'image ne soit médiocre.