Journal international de recherche cardiovasculaire

Impact de la greffe bilatérale d'artère mammaire interne sur le résultat immédiat : une arme à double tranchant dans un centre cardiaque à faible volume

Siraphop Thapmongkol *, Patarabutr Masaratana, Jarun Sayasathid, Kanthachat Thatsakorn, Methiniwiran Thapmongkol, Suwanna Puitm  et Raksit Kituncharoen

Objectif : Comparer la mortalité périopératoire et les résultats immédiats du pontage aorto-coronarien entre l'utilisation d'un greffon SIMA seul et l'utilisation d'un greffon BIMA par un seul chirurgien d'un centre cardiaque à faible volume en Thaïlande.

Méthodes : Cette étude observationnelle rétrospective cas-témoins, comprenant deux groupes (SIMA et BIMA), a été menée sur tous les patients ayant subi un premier pontage coronarien isolé à l'hôpital universitaire de Naresuan de janvier 2010 à janvier 2016. Le critère d'évaluation principal était de comparer la mortalité périopératoire et les résultats immédiats des deux groupes. Le critère d'évaluation secondaire évaluait les facteurs de risque ayant un impact sur les infections des plaies sternales profondes chez les patients ayant subi une greffe BIMA.

Résultats : Un pontage aorto-coronarien multiple électif pour des maladies multivasculaires a été réalisé sur 94 patients. Les premiers résultats de 70 patients ayant reçu des greffes SIMA et de 24 patients ayant reçu des greffes BIMA ont été comparés. Aucune différence significative n'a été observée entre les groupes SIMA et BIMA dans l'incidence d'une infection de plaie sternale profonde, la durée d'hospitalisation et la mortalité périopératoire. Le risque d'infection de plaie sternale profonde était plus élevé dans le groupe BIMA mais n'était pas significativement différent entre les deux groupes. Les résultats de l'analyse de régression logistique n'ont pas trouvé de prédicteurs indépendants d'infections de plaies sternales profondes.

Conclusions : En conclusion, il n'y a pas de différence en termes de mortalité périopératoire et de résultats immédiats entre les groupes SIMA et BIMA. Ainsi, la greffe BIMA peut être réalisée en toute sécurité dans un centre cardiaque à faible volume, mais les patients doivent être sélectionnés pour la greffe BIMA.