Journal international de recherche cardiovasculaire

Tissu adipeux péricoronaire humain comme site de stockage et d'approvisionnement possible des lipoprotéines dans les plaques coronaires athéroscléreuses

Yasumi Uchida

Objectif de la revue : On pense généralement que les lipoprotéines de basse densité (LDL) et les monocytes pénètrent dans la paroi vasculaire par la lumière, et que les premières deviennent des LDL oxydées (oxLDL) et les seconds des macrophages et participent à l'athérosclérose. Cependant, il manque des preuves cliniques in vivo définitives. Cet article de revue résume nos conclusions sur les rôles possibles des oxLDL et d'autres lipoprotéines stockées dans le tissu adipeux péricoronaire (PCAT), qui, lorsqu'il s'épaissit, devient un facteur de risque de maladie coronarienne.
Résultats : La coloration immunohistochimique du PCAT et de ses artères coronaires adjacentes obtenues à partir de sujets autopsiés a révélé que les oxLDL, les lipoprotéines de haute densité (HDL) et l'apolipoprotéine A1 (ApoA1) se déposaient conjointement dans les adipocytes dans la majorité des échantillons de PCAT. Le LDL ne s'est pas déposé dans le PCAT. L'incidence de l'oxLDL était faible dans l'intima des segments coronaires normaux, mais augmentait pendant la phase de croissance et diminuait pendant la phase de maturité des plaques, alors que celle des HDL et de l'ApoA1 augmentait pendant
la phase de croissance et augmentait encore pendant la phase de maturité. L'incidence de LDL dans les plaques était faible et ne montrait aucune relation évidente avec la morphologie des plaques. L'oxLDL et l'ApoA1 se déposaient selon un motif en pointillés ou diffus, alors que les HDL présentaient un motif diffus à la fois dans le PCAT et dans l'intima. Le motif en pointillés se produisait lorsque l'oxLDL ou l'ApoA1 était contenu dans les macrophages CD68(+) observés dans le PCAT, l'adventice, la média et l'intima. Un certain groupe de macrophages CD68(+) contenait à la fois de l'oxLDL et de l'ApoA1. Les macrophages CD68(+) à travers le bord du PCAT, les lames élastiques externes et internes étaient fréquemment observés, suggérant leur traversée du PCAT vers l'intima. La localisation des oxLDL, HDL et ApoA1 déposés de manière diffuse coïncide avec celle des vasa vasorum intimaux. Les LDL se déposent de manière diffuse dans l'intima mais leur localisation ne coïncide pas nécessairement avec celle des vasa vasorum.
Résumé : Contrairement au mécanisme généralement admis, les résultats immunohistochimiques suggèrent que les oxLDL, HDL et ApoA1 natifs sont stockés dans le PCAT et transportés soit par les macrophages CD68(+) - soit par les vasa vasorum vers les plaques coronaires. Par conséquent, les thérapies ciblant le PCAT pourraient être efficaces pour prévenir l'athérosclérose coronaire humaine.