Journal international de recherche cardiovasculaire

Facteurs affectant le résultat de l'intervention coronarienne percutanée de sauvetage en cas d'infarctus aigu du myocarde

Mohamed Salah El Din, Mohamed Mahmoud, Mohammed Abdel Ghany, Ali A Elsharkawi et Amira Abd El Razik

Contexte : Intervention coronaire percutanée (ICP) de sauvetage dans le cadre d'un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) réalisée avec un résultat favorable chez les patients ayant connu un échec du traitement de reperfusion, bien que les informations sur les principaux facteurs prédictifs de l'issue soient limitées. Objectif : Identifier les facteurs affectant l'ICP de sauvetage dans le cadre d'un STEMI en ce qui concerne l'incidence des événements cardiaques indésirables majeurs (MACI) peu après l'ICP à l'hôpital et après six mois d'intervention.

Méthodes : Il s'agit d'une étude transversale rétrospective ayant évalué 120 patients ayant reçu une ICP de secours pour STEMI. Les effets de certains facteurs, notamment l'âge, le sexe, les facteurs de risque coronariens, le délai entre l'apparition des symptômes et l'admission, le délai entre l'échec de la reperfusion et le début de l'ICP, la fraction d'éjection de la fonction ventriculaire gauche (FEVG), le flux de thrombolyse dans l'infarctus du myocarde (TIMI) et le type d'implantation de stent sur MACE ont été étudiés.

Résultats : L'âge, le diabète sucré, l'hypertension et l'hyperlipidémie n'ont pas eu d'effet significatif sur l'incidence des MACE (P>0,05). Cependant, le temps écoulé entre le début des symptômes et l'admission (P=0,04, OR=1,278), le temps écoulé entre l'échec de la reperfusion et le début de l'ICP (P=0,038, OR=1,382), le niveau de flux TIMI 0 au moment de l'angiographie coronaire diagnostique (P=0,035, OR=3,75) et le type d'implantation de stent (P=0,003, OR=2,548) étaient des facteurs de risque indépendants associés aux MACE après l'ICP. De plus, une bonne FEVG avait des relations significatives avec une incidence moindre de MACE (P=0,02, OR=0,93).

Conclusion : Un délai prolongé entre l'apparition des symptômes et l'admission, un délai prolongé entre l'échec de la reperfusion et le début de l'ICP, un degré de flux TIMI 0 au moment du diagnostic de CA, l'implantation d'un stent métallique nu (BMS) et la FEVG sont des facteurs de risque de MACE après une ICP de sauvetage.