Journal international de recherche cardiovasculaire

Efficacité et sécurité du tolvaptan chez les nourrissons après une chirurgie à cœur ouvert

Keiichi Hirose*, Senri Miwa, Hisashi Sakaguchi, Shinya Takimoto, Yukiyo Yoshida, Yohei Onga, Yuichi Tara et Kazuo Yamanaka

Contexte : Les rapports sur l'efficacité du tolvaptan, un antagoniste sélectif de la vasopressine V2, chez les nourrissons ayant subi une chirurgie cardiaque sont rares. Nous avons évalué l'efficacité et l'innocuité du tolvaptan pour gérer la rétention hydrique précoce chez les nourrissons après une chirurgie à cœur ouvert.

Méthodes : Les patients pédiatriques de moins d'un an ayant subi une réparation biventriculaire avec CEC ont reçu des diurétiques conventionnels. De plus, le tolvaptan a été administré à 18 patients deux jours après l'administration de diurétiques conventionnels lorsque ces derniers ne contrôlaient pas efficacement les liquides. Pour évaluer l'effet du tolvaptan, le volume urinaire cumulé sur 24 heures a été mesuré. Les changements dans les valeurs de laboratoire, les facteurs cardio-hémodynamiques et tous les événements indésirables ont également été évalués.

Résultats : Le volume urinaire cumulé sur 24 heures après la première administration de tolvaptan a augmenté significativement par rapport au volume urinaire avant l'administration (jour 3 contre jour 4, 56,0 ± 15,0 contre 84,2 ± 20,6 mL/kg ; p = 0,0002). De même, le volume urinaire cumulé sur 24 heures après la deuxième administration de tovaptan était significativement plus important qu'avant l'administration de tolvaptan (jour 5 contre jour 3, 85,9 ± 32,2 contre 56,0 ± 15,0 mL/kg ; p = 0,003). Aucune différence significative n'a été observée dans les facteurs hémodynamiques et les valeurs de laboratoire lors de l'administration de tolvaptan. Nous avons également constaté qu'aucun événement indésirable n'était présent.

Conclusions : L’ajout de tolvaptan aux diurétiques conventionnels augmente le volume urinaire sans effets indésirables majeurs et pourrait être bénéfique pour contrôler les liquides chez les nourrissons ayant subi une chirurgie à cœur ouvert.