Journal international de recherche cardiovasculaire

Efficacité et sécurité de l'altéplase intraveineuse chez les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral ischémique aigu : résultats d'une étude monocentrique

Kumardeep Paul, Nadeem Motlekar, Mrinalini Singh et Jerestyn Khapoliwala

Objectif : Évaluer l’efficacité et la sécurité de l’altéplase intraveineuse (tPA) pour le traitement de l’accident vasculaire cérébral ischémique aigu.

Matériel et méthodes : Dans cette étude observationnelle prospective, des patients adultes victimes d'un AVC ischémique ont été traités par altéplase intraveineuse. Nous avons enregistré les données démographiques de base et le score NIHS a été calculé au départ, 2 heures, 24 heures et 7 jours. L'amélioration a été évaluée en évaluant le score d'AVC NIH total à différents moments. Sur la base de l'évaluation neurologique, les patients ont été classés en trois types : inchangé (U), en amélioration (I) et en détérioration (D). La pression artérielle a été étroitement surveillée jusqu'à 24 heures après la perfusion d'altéplase. L'évaluation neurologique et la pression artérielle ont été surveillées toutes les 15 minutes pendant les 2 premières heures après le début de la perfusion, puis toutes les 30 minutes pendant les 6 heures suivantes et toutes les heures à partir de l'heure suivant la perfusion jusqu'à 24 heures après la perfusion.

Résultats : Vingt-six patients [16 hommes (61,50 %) ; 10 femmes (38,50 %)] âgés de 34 à 86 ans ont été inclus dans cette étude. Le score NIHS total est passé de 10,77 (± 5,01) avant le traitement à 4,04 (± 4,00) après 7 jours. L'amélioration du score NIHS à deux heures par rapport au prétraitement (p < 0,001), à 24 heures par rapport à 2 heures (p = 0,002) et à 7 jours par rapport à 24 heures (p < 0,001) était statistiquement significative. Cliniquement, aucun changement significatif n'a été observé dans la pression artérielle des patients jusqu'à 24 heures après la thrombolyse. Au bout de 24 heures, 40 % des patients présentaient un état amélioré et chez 60 % des patients, l'état était inchangé.

Conclusion : L'altéplase intraveineuse est une approche thérapeutique efficace et sûre pour le traitement de l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu. Aucune complication majeure n'a été observée dans cette étude.