Journal international de recherche cardiovasculaire

Effet du drainage lombaire sur le résultat de la réparation endovasculaire de l'aorte thoracique (TEVAR) : résultats contemporains

Tamer Owais, Ashraf Fawzy, Waled Saad, Mahmoud Salah El Din, Farouk AL Alfy  , Jürgen Fuchs, Martin Breuer et Thomas Kuntze

Contexte : Malgré le développement et l'essor considérables de nouvelles techniques telles que le TEVAR dans la prise en charge des anévrismes aortiques mortels et la dissection des anévrismes aortiques, nous devons encore optimiser les résultats grâce à une meilleure protection de la moelle épinière pour les éventuelles artères intercostales, en particulier l'artère Adamqiewckz. Nous nous concentrons ici sur l'impact de la protection de la moelle épinière sur le résultat dans les cas de TEVAR.
Matériel et méthodes : Entre mai 2007 et mai 2017 ; à l'hôpital germano-saoudien (SGH) ; Madina Munawarah, KSA et clinique centrale de Bad Berka ; Allemagne. 41 procédures TEVAR ont été réalisées. Le dispositif Medtronic Valiant avec le système d'administration Captiva a été récemment utilisé pour gérer divers cas de dissection aortique (6 cas de traumatisme, 27 cas de dissection non anévrismale induite par l'hypertension, 6 cas d'anévrismes aortiques disséquants dus à l'hypertension et 2 cas d'anévrisme de l'aorte descendante et de tortuosité). Certains cas ont nécessité une intervention vasculaire pour le débranchement des gros vaisseaux. Tous les patients ont été soumis à une angio-TDM (CTA) pour toute l'aorte de la partie ascendante à la partie pelvienne, à une échocardiographie 2D trans-sternale, à une échographie abdominale ; à un profil de coagulation, à des profils rénaux et hépatiques. Un drainage lombaire a été utilisé dans tous les cas. Des dispositifs Medtronic ont été utilisés dans tous les cas.
Résultats : Tous les patients étaient des hommes. L'âge variait de 24 à 57 ans. Tous les patients ont été opérés sous anesthésie générale. Français Il y a eu deux décès, l'un dû à une endofuite majeure et à une défaillance multi-organique et l'autre à une hémorragie intracrânienne massive (ICH). Trois cas de paraplégie permanente peu après la procédure. Trois cas d'insuffisance rénale et un cas d'altération des fonctions rénales. Un patient a eu une fuite de LCR. Un cas a eu une infection locale au site du cathéter lombaire et un cas de méningite.
Conclusions : La procédure de drainage lombaire est une procédure facile mais pas sans complications. En raison de la gravité de ses complications, il est recommandé de l'éviter dans les procédures TEVAR, car la complication de paraplégie due à une ischémie médullaire pour laquelle nous avons utilisé le drainage lombaire était inévitable par le drainage lombaire car elle était principalement liée au site anatomique de la lésion aortique et à son étendue ou à la zone couverte par l'endoprothèse. Il y a eu une mortalité par ICH (principalement liée au drainage lombaire).