Journal international de recherche cardiovasculaire

Zones akinétiques échocardiographiques comme prédicteur de la maladie coronarienne dans l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite : une étude rétrospective

Tiago Borges, Filipa Silva, Ana Ribeiro, Raquel Mesquita, João Carlos Silva, Pedro Almeida et Paulo Bettencourt

Introduction : La coronaropathie est une cause majeure d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite (ICFEr). Les recommandations actuelles suggèrent que l'angiographie coronaire (AC) doit être envisagée chez les patients atteints d'ICFEr sans angine. L'échocardiographie étant une méthode d'imagerie peu coûteuse, non invasive et largement disponible, nous avons cherché à déterminer l'association entre les anomalies de motilité régionale des parois et la présence et la gravité de la coronaropathie. Méthodes : Nous avons identifié rétrospectivement des patients consécutifs soumis à une coronarographie dans une clinique d'insuffisance cardiaque (IC) et avec une étude échocardiographique 2D techniquement satisfaisante. Les patients avec une fraction d'éjection préservée et ceux rapportant une angine, avec une coronarographie connue ou soumis à une coronarographie à d'autres fins, ont été exclus. Les variables démographiques et échocardiographiques, les caractéristiques de l'IC et les données angiographiques ont été extraites des dossiers cliniques. Résultats : Sur les 162 patients atteints d'ICFEr inclus, une coronarographie significative était présente chez 37 patients et une coronarographie sévère chez 18 patients. Aucune corrélation n'a été trouvée entre la présence d'anomalies régionales du mouvement de la paroi (RWMA) et une coronaropathie significative (p = 0,48), mais une association significative était présente entre les zones akinétiques et la coronaropathie (significative ou sévère), qui a également été observée en considérant chacune des trois principales artères coronaires. Le rapport de cotes calculé de présence de coronaropathie en présence de zones akinétiques était de 7,0 (IC 2,8-17,7). Conclusion : Chez les patients atteints d'ICFEr d'étiologie inconnue, les zones akinétiques à l'échocardiogramme suggèrent une étiologie ischémique. Nos résultats soutiennent la réalisation d'une AC en cas d'ICFEr avec des zones akinétiques à l'échocardiogramme.