Journal international de recherche cardiovasculaire

Résultats de sécurité et d'efficacité à court et à moyen terme après l'implantation de clips Mitra dans une cohorte de patients du monde réel présentant un risque chirurgical élevé - Informations tirées du re

Wiedemann S, Heidrich FM, Ebert D, Melz C, Sveric KM, Pfluecke C, Katzke S et Strasser RH

Contexte : La thérapie MitraClip a récemment fait l'objet d'une attention clinique après son approbation par l'UE et les États-Unis. Le registre Dresdner MitraClip reflète les résultats démographiques cliniques du monde réel et les résultats à moyen terme dans une cohorte de patients âgés présentant un risque chirurgical élevé ou prohibitif avec une étiologie mixte de régurgitation mitrale (RM). Méthodes et résultats : Une analyse rétrospective des données a été menée pour des patients consécutifs atteints d'une RM sévère traités avec le système MitraClip dans une seule institution entre 08/2012 et 08/2015. 160 patients (46 % de cardiomyopathie ischémique (ICM), 22 % de cardiomyopathie dilatoire (DCM) et 32 ​​% de régurgitation mitrale dégénérative (DMR) ont participé à cette étude. Les patients du groupe ICM avaient un score EURO-II significativement plus élevé (22 (ICM) contre 15 (DCM) contre 13 (DMR), p < 0,05), ce qui représente un profil de comorbidité plus complexe. L'implantation de MitraClip a réussi chez 97 % des patients de tous les groupes avec de faibles taux de complications péri-procédurales (0,9 % pour l'accident vasculaire cérébral, l'infarctus du myocarde). Aucun cas d'embolisation totale par clip, de décès ou de conversion à une chirurgie à cœur ouvert n'est survenu. Il y a eu une amélioration significative de la gravité de l'IRM dans tous les groupes par rapport à la ligne de base. Environ 59 % des patients ont atteint la classe NYHA 2 ou moins. Au cours du suivi de 6 mois, la mortalité cumulée de tous les patients était de 13,1 %, avec un taux de mortalité significativement plus élevé pour patients avec ICM (18,9 vs. 11,4% DCM ; 5,9% DMR, p<0,05). En conclusion, dans cette cohorte réelle de patients âgés à haut risque chirurgical, la procédure MitraClip semble sûre, faisable et assez efficace avec de faibles taux d'événements indésirables majeurs et des résultats positifs à moyen terme. Les patients avec une FEVG réduite (<30%) et ICM présentent le risque le plus élevé.