Journal international de recherche cardiovasculaire

Thérapie différentielle de la myocardite et de la cardiomyopathie inflammatoire

Heinz-Peter Schultheiss

Les cardiomyocytes peuvent être détruits par des dommages viraux directs, la réponse immunitaire antivirale ou une véritable lésion auto-immune. Outre un traitement optimal de l'insuffisance cardiaque, le traitement de base de la myocardite et de la cardiomyopathie inflammatoire (CMi) est le traitement immunomodulateur spécifique prouvé par biopsie concernant les mécanismes physiopathologiques sous-jacents. Les infections virales chroniques du cœur (principalement le parvovirus B19, le virus de l'herpès humain (HHV) 6, le virus Coxsackieadéno, le virus Ebstein-Barr, le virus de la cytomégalie et le virus de l'hépatite) sont considérées comme un événement antécédent conduisant à un dysfonctionnement progressif du myocarde, souvent avec un pronostic altéré en raison d'une lésion myocardique à médiation virale ou immunitaire. L'efficacité de la thérapie antivirale a été prouvée dans des études récentes, montrant que les patients positifs à l'entérovirus/adénovirus bénéficient d'une thérapie antivirale avec interféron bêta-1b, alors que chez les patients souffrant d'une infection au parvovirus B19, il n'existe pas de thérapie établie.