Journal international de recherche cardiovasculaire

Analyse différentielle de l'influence de la nitroglycérine sur le myocarde chez les patients atteints de coronaropathie

Alekseev Mikhaïl* et Alekseev Aleksandr

Objectif : Le mécanisme d'action des nitrates et son influence positive sur le myocarde ne sont pas clairs et suscitent de vifs débats. Dans cette étude, nous avons tenté d'explorer de nouveaux aspects de l'interaction entre les nitrates et le myocarde.

Méthodes : Nous avons examiné 14 patients présentant un critère G au cours d'un épisode de douleur thoracique. Dans 10 cas, l'angine de poitrine a été coupée à l'aide de 0,8 mg de nitroglycérine par voie sublinguale. Les enregistrements ont été réalisés pendant l'angine de poitrine et près de 16 minutes après l'administration de NTG. Cela nous donne la dynamique des changements dans le myocarde pendant l'administration du médicament. Dans 11 cas, la CAD a été prouvée par angiographie coronaire, mais 3 autres patients avaient une cause non cardiaque de douleur thoracique. Le critère G est calculé par division mathématique de l'écart type par la valeur moyenne des valeurs d'amplitude de l'onde T à partir de 60 secondes dans chaque canal électrocardiographique. Ensuite, les critères G de tous les canaux ont été comparés en faisant le rapport entre la valeur maximale dans la zone ischémique et la valeur minimale non ischémique pour obtenir les critères G de deuxième ordre (critères SOG).

Résultats : Il a été démontré que l'arrêt de l'angine dans 10 cas s'est produit dans les 2-4 minutes après l'administration de NTG, mais, selon le critère G et le critère SOG, la diminution de l'ischémie myocardique (-51 %) s'est produite essentiellement dans les 4-8 minutes, et la durée de la réduction de l'ischémie a duré entre 2 et 8 minutes. Nous avons enregistré la réaction opposée à l'administration de NTG chez les 11 patients atteints de CAD : dans la zone ischémique du myocarde, le critère G a diminué en moyenne de -28,4 % et dans la zone normale, le critère G a augmenté de +54,5 %.

Conclusion : Cette étude montre la réponse différente du myocarde ischémique et normal au même dosage de NTG, ce qui peut être utilisé comme critère diagnostique des zones ischémiques. L'évaluation de l'effet de NTG doit être basée non seulement sur les sensations subjectives du patient, mais aussi sur l'évolution positive ou négative des critères objectifs d'ischémie myocardique.