Journal international de recherche cardiovasculaire

La taille du canal artériel pourrait-elle être un prédicteur indépendant des changements de la fonction ventriculaire gauche après fermeture percutanée ! Évaluation par échocardiographie Doppler tissulaire et par échocardiographie &a

El-shedody SA et El-Sherbeny WS*

Objectif : Évaluer les modifications de la fonction systolique et diastolique du ventricule gauche (VG) chez les enfants après fermeture percutanée du canal artériel persistant (CAP) et corréler ces modifications en fonction de la taille du canal. Méthodes : 30 enfants chez qui on a provisoirement diagnostiqué un CAP et dont on a planifié la fermeture percutanée du CAP par cathéter transcutané. Une imagerie Doppler 2D conventionnelle et Doppler tissulaire (TDI) ainsi qu'une échocardiographie à taux de déformation dérivée de la technique speckled ont été obtenues avant la fermeture, tôt (1 jour) et tard (1 mois) après la fermeture du CAP.

Résultats : L'âge moyen était de 26,0 ± 32,17 mois (9 hommes et 21 femmes). Le diamètre moyen du PCA était de 3,11 ± 1,09 mm. La fraction d'éjection (FE) et le raccourcissement fractionnel (RC) ont diminué de manière significative le jour suivant la fermeture du PCA par rapport à l'état avant fermeture (P < 0,05), puis se sont améliorés de manière significative après un mois par rapport aux mesures post-fermeture précoces (p < 0,05), mais aucun changement significatif par rapport à la mesure avant fermeture (P > 0,05). Il existe une corrélation négative entre la taille du PCA et les changements des dimensions diastoliques du ventricule gauche, de la FE et de la RC peu après la fermeture du PCA. Français Réduction significative des vitesses du flux diastolique mitral précoce et tardif (EM et AM) après la fermeture du PCA (un jour et un mois), vitesse Doppler tissulaire précoce de l'anneau mitral latéral (E`latéral) diminuant significativement tôt après la fermeture du PCA (P < 0,05), mais un mois après la fermeture, E` latéral augmentait significativement (P = 0,03), EM/E` latéral diminuait significativement un mois après la fermeture par rapport à la pré-fermeture et au début de la post-fermeture (P = 0,001). Il y a eu une diminution significative de la contrainte longitudinale globale et régionale tôt après la fermeture du PCA (P = 0,001), bien qu'il y ait eu une amélioration significative de toutes les mesures au cours du mois suivant la fermeture.

Conclusion : La taille du PDA est considérée comme un facteur prédictif indépendant de la diminution aiguë de la fonction ventriculaire gauche peu après la fermeture du PDA, qui se rétablit complètement en un mois.