Journal international de recherche cardiovasculaire

Sédation consciente avec anesthésie locale versus anesthésie générale pour les patients subissant une implantation transcathéter de valve aortique : un essai contrôlé randomisé

Omar SM Abdel-Hafez, Ayman M Kamaly, Eman MK Abo-Seif et Amr M Hilal Abdou*

Objectifs : La procédure d'implantation transcathéter de valve aortique (TAVI) est généralement réalisée sous anesthésie générale (AG), sédation consciente associée à une anesthésie locale (CSLA) ou anesthésie locale seule. Il existe peu d'études visant à déterminer quel plan d'anesthésie est associé à de meilleurs résultats. Le but de l'étude est d'évaluer le rôle de la CSLA dans les résultats, les complications, la mortalité et la qualité de vie dans la période post-interventionnelle immédiate (USI et séjour à l'hôpital). Conception : Participants : Soixante-dix cas de sténose aortique modérée à sévère prévus pour TAVI ont été randomisés en deux groupes. Interventions : Groupe-AG : a reçu une anesthésie générale et Groupe-CSLA : a reçu une sédation consciente associée à une anesthésie locale. Mesures : Nous avons enregistré les changements hémodynamiques peropératoires, le pH, la PaO2, la PaCO2, le besoin d'assistance inotrope et le besoin de produits sanguins. Les mesures postopératoires comprenaient le besoin d'assistance inotrope, d'assistance respiratoire prolongée, de dialyse rénale et l'incidence d'accident vasculaire cérébral, de bloc cardiaque, de régurgitation aortique ainsi que de mortalité. Résultats : Le groupe CSLA a montré une incidence plus élevée d'acidose respiratoire se manifestant par une augmentation de la PaCO2 (p = 0,024), une diminution moindre de la pression artérielle moyenne (p = 0,028), un moindre besoin de support inotrope en période peropératoire (p = 0,001) et postopératoire (p = 0,005). Les patients CSLA ont montré une durée d'hospitalisation (LOS) plus courte (p = 0,006) et une assistance respiratoire moins prolongée de plus de 24 heures (p = 0,001) par rapport aux patients du groupe GA. Cependant, il n'y avait pas de différence significative concernant la consommation de produits sanguins (p = 0,587) et l'incidence de complications. Conclusion : L'étude actuelle a montré une meilleure stabilité hémodynamique peropératoire, un moindre besoin de support inotrope périopératoire et une durée d'hospitalisation plus courte malgré la présence d'une acidose respiratoire légère et acceptable chez les patients recevant CSLA pour une procédure TAVI.