Journal international de recherche cardiovasculaire

Comparaison du débit cardiaque continu estimé et du débit cardiaque par échocardiographie transoesophagienne pour la mesure non invasive du débit cardiaque chez les patients pédiatriques subissant une transplantation rénale : une étude pilote

Takashi Terada, Ayano Oiwa, Yumi Maemura, Sayaka Kessoku et Ryoichi Ochiai

Comparaison du débit cardiaque continu estimé et du débit cardiaque par échocardiographie transoesophagienne pour la mesure non invasive du débit cardiaque chez  les patients pédiatriques subissant une transplantation rénale : une étude pilote

Objectif : L'estimation du débit cardiaque continu (esCCO), une technique non invasive de mesure continue du débit cardiaque, est basée sur le temps de transit de l'onde de pouls modifié (m-PWTT), lui-même déterminé par oxymétrie de pouls et électrocardiographie (ECG). Cependant, sa capacité à déterminer les tendances n'a jamais été évaluée chez les patients pédiatriques. Par conséquent, cette étude a examiné la capacité de l'esCCO à détecter les changements exacts du débit cardiaque (DC), par rapport à l'échocardiographie transoesophagienne, chez les patients subissant une transplantation rénale.

Méthodes et résultats : L'index cardiaque a été déterminé simultanément à l'aide du débit cardiaque continu estimé et de l'échocardiographie transoesophagienne chez 11 patients pédiatriques transplantés rénaux. Après la mesure d'étalonnage initiale, l'index cardiaque a été mesuré à l'aide de l'échocardiographie transoesophagienne avant et après la mise en charge volumique et avant la fin de l'intervention chirurgicale. L'index cardiaque déterminé à l'aide de l'échocardiographie transoesophagienne a augmenté de manière significative entre les mesures avant et après la mise en charge volumique (P < 0,05), mais a diminué de manière significative entre la mise en charge volumique et la fin de l'intervention chirurgicale (P < 0,05). Le coefficient de corrélation entre les index cardiaques obtenus à l'aide des deux dispositifs était de 0,75 (P < 0,001) et la différence d'index cardiaque entre les méthodes était de 0,21 ± 1,01 L/min/m2 (intervalle de confiance à 95 %, -1,77 à 2,19). Le pourcentage d'erreur était de 43,6 %. La variation de l'index cardiaque, déterminé par échocardiographie transoesophagienne, de > 15 % entre avant et après la mise en charge volumique ou entre la mise en charge volumique et la fin de l'intervention chirurgicale était de 16 points ; cela a conduit à une variation de > 15 % de l'index cardiaque déterminé par débit cardiaque continu, dans la même direction, dans 100 % des cas. La sensibilité et la spécificité de la détermination de l'index cardiaque, en utilisant le débit cardiaque continu estimé par rapport à l'échocardiographie transoesophagienne, étaient respectivement de 87,5 % et de 100 %.

Conclusions : Bien que la concordance entre les index cardiaques déterminés par le débit cardiaque continu estimé et l'échocardiographie transoesophagienne soit faible, les tendances déterminées par les deux méthodes concordent bien. Cette méthode peut être suffisante pour le suivi des tendances.