Journal international de recherche cardiovasculaire

Réduction combinée des lipides par l'ézétimibe et la statine et régression de la plaque coronaire : une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés

Sharma SP, Dahal K, Kunwar S et Rijal J

Contexte : Il n'est pas certain que l'ajout d'ézétimibe à la statine entraîne une plus grande réduction de la plaque coronaire. Notre objectif était de réaliser une méta-analyse de tous les ECR et études prospectives ayant évalué le rôle de la stratégie de double réduction des lipides dans la régression de l'athérosclérose. Méthodes : Nous avons recherché dans PubMed, EMBASE, Cochrane CENTRAL, Scopus et les références pertinentes des ECR (depuis leur lancement jusqu'au 20 décembre 2015 sans restriction de langue) et effectué une méta-analyse à l'aide d'un modèle à effets aléatoires. Le pourcentage de changement du volume de plaque, le changement du volume de la lumière, le pourcentage de changement du LDL, du HDL et de la hsCRP ont été les résultats mesurés. Résultats : 3 ECR et 1 essai prospectif non randomisé avec une population totale de 554 personnes composée principalement d'une population asiatique ont été analysés. L'association statine + ézétimibe a entraîné une diminution significativement plus importante du volume de plaque que la statine seule (WMD -4,13 mm3, plage de -7,42 mm3 à 0,85 mm3 ; p = 0,01) ; une tendance à l'augmentation du volume de lumière a été observée dans le groupe combiné sans signification statistique [WMD 1,90 mm3 (-4,61 à 8,40) ; p = 0,57). La stratégie combinée a entraîné une diminution significativement plus élevée du pourcentage de LDL à la fin du suivi [WMD : -16,16 (-22,47 à -9,85) p ≤ 0,00001]. Aucune différence de pourcentage de changement de HDL et de hsCRP n'a été observée entre les deux groupes. Conclusion : L'association hypolipémiante statine + ézétimibe entraîne une réduction significativement plus importante du volume de plaque et une diminution du cholestérol LDL. D'autres études à plus grande échelle sont nécessaires pour valider les résultats dans tous les groupes de population.