Journal international de recherche cardiovasculaire

Caractéristiques cliniques de la fibrillation auriculaire chez les patients victimes d'un premier accident vasculaire cérébral ischémique ; résultats du registre national de neurologie de Malaisie

Zariah A Aziz, Norsima Nazifah Sidek, Bahari Awang Ngah, Irene Looi, Md Rafia Hanip, Hamidon B Basri et Yvonne Lee YL

Objectif : Les implications cliniques de la fibrillation auriculaire (FA) sont l'accident vasculaire cérébral et le dysfonctionnement cognitif. La FA a entraîné un fardeau économique substantiel si elle n'est pas bien gérée et les données sont limitées dans les pays en développement. Nous avons pour objectif de décrire les caractéristiques des premiers patients victimes d'un AVC ischémique avec FA. Méthodes : Tous les patients atteints d'AVC diagnostiqués avec un premier AVC ischémique inscrits dans le registre national multiethnique de neurologie ont été inclus dans cette étude. Le diagnostic d'AVC a été réalisé conformément aux recommandations de l'Organisation mondiale de la santé avec imagerie correspondante, analyses sanguines et urinaires standard. Les caractéristiques initiales, les facteurs de risque, les résultats neurologiques, le traitement pendant l'hospitalisation, les complications et les données sur les résultats ont été enregistrés à l'aide d'un formulaire électronique standardisé de rapport de cas. Une analyse de régression descriptive et logistique a été réalisée. Résultats : 4762 premiers patients victimes d'un AVC ischémique étaient disponibles pour l'analyse du 29 juillet 2009 au 1er juin 2015. 311 (6,5 %) souffraient de FA et ils étaient 5,6 ans plus âgés que les patients sans FA (p < 0,001). Les patients atteints de FA ont eu un accident vasculaire cérébral grave, un pronostic fonctionnel plus défavorable, des complications d'AVC et une mortalité accrues. La récidive d'AVC n'était pas un facteur de risque indépendant de FA. L'âge avancé (OR : 1,07, IC à 95 % : 1,04-1,10), le tabagisme (OR : 2,60, IC à 95 % : 1,35-5,06) et la récidive d'AVC (OR : 4,76, IC à 95 % : 2,14-10,59) étaient associés à un risque accru de mortalité à 30 jours après contrôle des facteurs de confusion. Alors que le sexe féminin (OR : 2,31, IC à 95 % : 1,01-5,27), un accident vasculaire cérébral grave (OR : 1,09, IC à 95 % : 1,02-1,17) et un nombre accru de jours d'hospitalisation (OR : 1,21, IC à 95 % : 1,07-1,38) étaient liés à un pronostic fonctionnel moins favorable chez les patients atteints de FA. Conclusions : Notre registre hospitalier indique que les premiers patients ischémiques atteints de FA ont un résultat fonctionnel nettement réduit, une gravité de l'AVC accrue et une mortalité à 30 jours par rapport aux patients sans FA.