Journal international de recherche cardiovasculaire

Applications cliniques de l'imagerie métabolique myocardique

Sébastien Obrzut

Pour maintenir sa fonction mécanique, le cœur a besoin d'un apport élevé en oxygène afin de fournir suffisamment d'énergie pour équilibrer les demandes de la fonction mécanique. Lorsque l'apport en oxygène est insuffisant pour répondre à la demande, des altérations métaboliques peuvent se produire, à la fois réversibles et permanentes. Dans la maladie coronarienne (MC), où l'apport en oxygène est limité en raison d'une sténose sévère ou d'une occlusion des principales artères coronaires, un tel déséquilibre est le plus courant. L'énergie est également nécessaire pour préserver le potentiel de régulation de la concentration ionique dans les cellules de la membrane. Les principales sources d'énergie du myocarde sont le glucose et les acides gras libres, qui nécessitent tous deux une conversion enzymatique avant d'être décomposés. Le terme « substrat » peut être utilisé pour désigner le « carburant du cœur ». La capacité du cœur à absorber divers substrats est influencée par la concentration artérielle du carburant. En raison de la suppression de l'oxydation du glucose à jeun, où les acides gras libres plasmatiques sont élevés, l'absorption des acides gras libres dans le cœur est également élevée. Lorsque les taux de glucose et/ou d'insuline sont élevés, comme dans l'état postprandial, l'oxydation du glucose augmente mais l'utilisation des acides gras est supprimée. L'énergie chimique est convertie en énergie mécanique par le myocarde [1]. Le métabolisme et la fonction cardiaque étant étroitement liés, le métabolisme des substrats énergétiques pourrait être une cible possible de ces médicaments innovants pour améliorer la fonction cardiaque défaillante [2].